大醫院人滿為患一床難求，專家、名醫不少時間都耗在頭疼腦熱等常見病、多發病上，基層醫院、社區衛生站病人稀稀拉拉，如此狀況醫患雙方都不滿意。全國人大代表、保定市第一中心醫院院長郭淑芹說，基層不強，導致推動多年的“分級診療”一直未能落實到位，亟待通過強基層、下沉優質醫療資源，讓醫患雙方都感受到分級診療的好處。

　　“將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理分流到基層，構建小病在基層、大病到醫院、康復回社區的就醫格局，是解決當前諸多醫療矛盾的辦法。”郭淑芹說，目前這一目標難實現，原因就在于編制管得死、職稱門檻高、待遇給得低，好醫生下不去、留不住，“首診在基層”難以取信于民。

　　郭淑芹說，縣醫院和鄉鎮衛生院編制少，一些落后地區鄉鎮衛生院臨時工多，甚至由工勤人員值守藥劑工作，維持著影像、檢驗等醫技科室。不少醫學畢業生寧可犧牲專業理想，也選擇到待遇高的非醫療機構工作。歐美發達國家，全科醫生占醫生總數30%至60%，社會地位也高。而我國全科醫生地位、待遇低，基層缺少可信任的“好醫生”，患者就不會選擇在基層就診。

　　優質醫療資源和患者集中在大醫院，使強者更強、弱者更弱，加上區域內醫療資源信息難以互通共享，患者不能有效分流，也影響“基層首診、雙向轉診”目標的實現。

　　郭淑芹建議，通過大型公立醫院對基層醫師開展全科醫生培訓，大力發展面向農村和社區的醫學本科、�？迫�科醫生教育，利用工資待遇、職稱晉升等優惠政策吸引人才等辦法，為基層補上“人才短板”。同時，完善區域醫療信息系統建設，由三級醫院、二級醫院和社區衛生服務站建立“醫療聯合體”，調動雙向轉診積極性。

　　此外，可組織公立大醫院醫師下基層幫扶，利用查房、手術、巡診、組織病歷討論、舉辦培訓班等方式邊工作邊帶教，帶出一支技術可靠、基層信任的醫師隊伍，提高縣、鄉醫院對農村常見病、多發病的診療水平和對急重癥的甄別及應急救治能力，促進分級診療落實。(記者齊雷杰、鞏志宏)