去年東莞市的公立醫院實施取消藥品加成政策，在為患者減輕近7600萬元醫藥費的同時，也一度讓民營醫院直呼不公平，“公立醫院憑借較為低廉的價格優勢，吸引了更多的患者”。東華醫院率先對外發布消息稱，本月起取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成。記者隨后了解到，康華醫院等多家民營醫療機構也正在醞釀取消藥品加成，準備向公立醫院看齊。市衛生計生局表示，此舉既能為患者減負，也符合醫改趨勢，建議通過發展高端醫療等途徑來彌補虧損。

民營醫院進退兩難

作為廣東省醫改試點城市之一，東莞決定從去年元旦起，在全市所有公立醫院實施醫藥分開，取消藥品加成，實行全部藥品零差價銷售。“由于政府的全額補償，公立醫院業務收入不受任何影響。”東莞一家大型民營醫院的負責人坦言民營醫院處于一個進退兩難的尷尬境地：“一方面，我們民營醫院沒有跟公立醫院同步實施取消藥品加成，這讓本來就處于市場競爭劣勢的民營醫院因為‘同質高價’而遭到部分患者的拋棄；另一方面，民營醫院又不敢取消藥品加成，因為害怕這會損失相當一部分業務收入。”

東華醫院率先宣布，自8月1日起，實施取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成，診金、掛號費參照公立醫院收取。據介紹，除了中草藥之外，全院1125種藥品都會實行零差率銷售。此外，取消掛號收費，合并到診金中，普通門診診金為11元，副高為14元，正高為16元。今后門診費用將人均減少藥品加成部分約17元左右，住院費用將人均減少藥品加成部分約450元左右。“我院少了政府補差價部分，為此醫院將大力發展專科建設，改善醫療服務。希望政府能進一步關注民營醫院的發展，在補助方面給予政策支持。”康華醫院有關負責人也表示，早就有“看齊”公立醫院，實施取消藥品加成政策的想法，目前方案正在討論中，不久后也會實施。而廣濟醫院院長楊少軍則坦言，“公立醫院藥價降了，我們不降的話患者會很敏感，病源會被分流。”

主管部門支招補虧

實施取消藥品加成政策，能給患者帶去哪些最直接的感受呢？據業內人士透露，內科慢性病患者多，需要持續吃藥，藥費較高，因此慢性病患者受惠幅度相對更大。而一些檢查多、用藥少的患者，在政策前后可能差別不大。市衛生計生局對民營醫院“看齊”公立醫院的做法表示贊同，體改科相關負責人表示：“民營醫院取消藥品加成可以進一步減輕群眾就醫負擔，我們肯定是歡迎的，而且提高醫務人員診金收費，體現醫務人員勞動價值也是符合醫改的大趨勢。”

相比于公立醫院，民營醫院取消藥品加成后存在的虧損，只能依靠自身消化解決，沒有政府補貼。對此，上述負責人稱，目前取消藥品加成主要是在公立醫院實施，從國家層面上說，還沒有關于民營醫院取消藥品加成后政府給予補貼的指導政策。因此從醫改的方向來看，民營醫院在發展高端醫療、特色醫療上大有可為，或可以通過加強這些方面的經營來彌補。“此外，民營醫院在管理體制上也相對比較靈活，可以通過現代管理模式，進一步減少藥品損耗等運營成本”。（文聰）