在近日召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記指出，堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，要把握好一些重大問題，堅(jiān)持正確處理政府和市場的關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場要有活力。推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展，用有力的政府之手保障“基本”，用靈巧的市場之手搞活“非基本”，已成為社會(huì)各方的共識(shí)。

　　■政府要勇于承擔(dān)責(zé)任

　　“總書記的論述明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府與市場的關(guān)系和定位。”浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯表示，落實(shí)大會(huì)部署首先應(yīng)該對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行內(nèi)涵和外延的明確。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該包括疾病預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康宣教和干預(yù)等諸多方面。我國的區(qū)域發(fā)展水平很不平衡，各地應(yīng)該結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)能力、公眾基本健康素養(yǎng)等因素，科學(xué)界定公平可及、可負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，“提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，政府必須切實(shí)承擔(dān)責(zé)任，除了拿出‘真金白銀’，更要拿出最大的誠意、耐心和勇氣”。

　　江蘇省啟東市衛(wèi)生計(jì)生委副主任秦海松說，政府有所作為的主要體現(xiàn)就是落實(shí)“政府辦醫(yī)”責(zé)任，這也是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的主要手段。

　　“政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上有所作為，應(yīng)適當(dāng)將工作重心向農(nóng)村傾斜。”山東省即墨市衛(wèi)生計(jì)生局副局長毛天訓(xùn)表示，農(nóng)村是全民健康大鏈條上最薄弱的環(huán)節(jié)，除了加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，還應(yīng)該致力于改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境、加強(qiáng)人口健康管理。

　　毛天訓(xùn)表示，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供來自醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，但落實(shí)責(zé)任、有所作為卻需要有大政府的概念。比如，醫(yī)保部門應(yīng)考慮通過制度設(shè)計(jì)，將適當(dāng)?shù)馁Y金用于基本預(yù)防保健，減少疾病發(fā)生；結(jié)合生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)，改革藥品供應(yīng)保障制度，建立合理的籌資機(jī)制，保障公眾基本用藥的公平可及、安全有效等。

　　■社會(huì)資本要學(xué)會(huì)用“巧勁”

　　首都醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療運(yùn)營管理中心副總經(jīng)理張智國表示，只有各就其位、用好“雙手”，才能正確處理醫(yī)療中政府和市場二者的關(guān)系。政府應(yīng)該讓位的是市場競爭充分的、市場需求沒有被滿足的部分。

　　“非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場要有活力，這是對健康產(chǎn)業(yè)釋放出的積極信號(hào)。”清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健提出，僅靠公共財(cái)政完全滿足人民群眾日益增長的健康需求是不可能的。非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域必須讓市場發(fā)揮資源配置作用，依靠社會(huì)資本來滿足人民群眾的高端醫(yī)療與健康需求，同時(shí)帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　在中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長兼秘書長郝德明看來，非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場要有活力，表明社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的市場要進(jìn)一步開放。取消政府的前置審批，發(fā)揮行政監(jiān)管與社會(huì)組織行業(yè)自律相結(jié)合的管理優(yōu)勢，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

　　“社會(huì)資本投注醫(yī)療領(lǐng)域要用‘巧勁’。”上海文杰護(hù)理院院長張惠琴認(rèn)為，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定好位，發(fā)揮好拾遺補(bǔ)闕的作用，與養(yǎng)老、旅游結(jié)合發(fā)展，為老百姓提供整個(gè)生命周期的健康管理、疾病管理。

　　曹健說，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2014年我國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)達(dá)到4.5萬億元。然而與美國、日本甚至很多發(fā)展中國家相比，我國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展目前體系尚不完備，還處于初級(jí)階段。隨著健康中國戰(zhàn)略的落地，“十三五”期間圍繞大健康、大衛(wèi)生理念推進(jìn)的健康產(chǎn)業(yè)有望突破10萬億市場規(guī)模。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也將引領(lǐng)新一輪經(jīng)濟(jì)發(fā)展浪潮，應(yīng)盡快出臺(tái)針對健康產(chǎn)業(yè)的細(xì)分領(lǐng)域具體支持政策。

　　■規(guī)范管理必不可少

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波認(rèn)為，無論在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域還是非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府都要有所為、市場都應(yīng)有活力，但內(nèi)容、程度與方式是有區(qū)別的。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府有作為包括制度安排、規(guī)劃調(diào)控、籌資付費(fèi)、治理監(jiān)督等，內(nèi)容與方式比較豐富，作為力度也較大；同時(shí)可以通過下放管理自主權(quán)，向社會(huì)力量購買服務(wù)，在一定程度上發(fā)揮市場活力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府必須加強(qiáng)機(jī)構(gòu)與人員的資格準(zhǔn)入，以及對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為安全、質(zhì)量的監(jiān)管，“必須在這個(gè)前提下進(jìn)行，才符合公眾利益”。

　　北京大學(xué)老年學(xué)研究所副所長穆光宗教授說，老齡健康產(chǎn)業(yè)是大健康領(lǐng)域的重要組成部分，主要涉及老年疾病治療、日常照護(hù)支持、臨終關(guān)懷三大服務(wù)，這其中同樣既包含基本需求也包含非基本需求。“老齡健康產(chǎn)業(yè)的需求極為豐富和廣闊，但目前市場仍在發(fā)育成長之中，需要加強(qiáng)政府指導(dǎo)，不斷提高信息透明度、市場規(guī)范性和產(chǎn)品公信力。”

　　“只有相關(guān)政策保障到位了，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場的活力才能被充分激發(fā)出來。”天津天同醫(yī)養(yǎng)院院長張婼婼認(rèn)為，要想市場有活力，需要建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，讓大多數(shù)老年人“治得起、養(yǎng)得起”。雖然我國出臺(tái)了大量的利好政策，但這些政策并不是在所有地方都能夠落實(shí)，影響了社會(huì)資本的積極性，而且尚未建立起較為完善的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制。“市場要想有活力，首先要有秩序，要有條件、門檻和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范化的管理非常有必要。”（記者 劉志勇 孫 夢 甘貝貝 首席記者 閆 龑 韓 璐）