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心絞痛服藥前先辨型

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師 湯成春

2016年09月23日10:43  來源:人民網-科普中國
 

為防范心臟疼痛,許多人會備些硝酸甘油。但其實臨床上治療心絞痛的藥物主要有三類,即硝酸酯、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑,病人應依據心絞痛類型選擇合適藥物。

勞累型心絞痛用β受體阻滯劑。勞累型心絞痛由勞累、情緒激動等情況所誘發,休息或用藥后癥狀緩解。此時,可用β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾等,它能降低心肌耗氧,減輕心肌缺血,緩解心絞痛。停用時應逐步減量,突然停用可能誘發心梗。此外,心功能不全、支氣管哮喘及心動過緩者不宜使用。

自發性心絞痛用鈣離子拮抗劑。自發型心絞痛與勞累、情緒激動無關,主要由冠狀動脈痙攣收縮致心肌供氧不足引起。與勞累型心絞痛相比,自發性心絞痛一般疼痛持續時間較長、程度較重,服硝酸甘油很難緩解,可用鈣離子拮抗劑如非洛地平等。它可增加心臟血液供應,從而緩解癥狀。

急發性心絞痛用硝酸甘油。急發性心絞痛一般開始癥狀較輕,隨后變得難以忍受,嚴重者伴大汗淋漓甚至有窒息瀕死感,此時應立即休息,舌下含服硝酸甘油,若胸痛持續15分鐘以上要及早打120送醫,避免誘發心肌梗死。但是長期連續服用硝酸甘油可引起耐藥性。

需要注意,患者應在醫生指導下服藥,不可擅自增減藥量,出現不良反應馬上就醫不要拖延。

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(責編:方正(實習生)、肖玲)

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