科室介紹：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科，教育部國家重點學(xué)科及衛(wèi)生部國家臨床重點專科，中國北方泌尿系結(jié)石病防治基地、北京大學(xué)應(yīng)用碎石技術(shù)研究所及北京大學(xué)人民醫(yī)院男性健康管理研究所的所在地。曾研發(fā)我國首臺“體外震波碎石機”、首臺高能聚焦超聲腫瘤治療機、首臺完全國產(chǎn)化的“超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石設(shè)備”，填補了國內(nèi)空白。

　　無切口也能微創(chuàng)碎石

　　專家介紹：楊波，北大人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

　　擅長：泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的“大戶人家”，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都較高，治療方法主要有保守治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡手術(shù)等。科技的進步已經(jīng)讓“開大刀”的手術(shù)方式退出了結(jié)石治療的舞臺，微創(chuàng)和無創(chuàng)治療方式已經(jīng)成為結(jié)石治療的主流。北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科通過微創(chuàng)技術(shù)治療結(jié)石發(fā)展十分迅速，開展了各種高難度的腎臟結(jié)石病治療，如復(fù)雜的嬰幼兒腎結(jié)石、復(fù)雜孤立腎結(jié)石，復(fù)雜畸形腎結(jié)石等。

　　結(jié)石的微創(chuàng)治療，皮膚沒有切口或僅有1cm左右切口，微創(chuàng)的內(nèi)鏡碎石手術(shù)可以反復(fù)進行，只要定位準(zhǔn)確，就可以指哪打哪。

　　結(jié)石的內(nèi)鏡手術(shù)包括輸尿管硬鏡和軟鏡手術(shù)，可以處理所有的輸尿管結(jié)石和2cm以下的腎結(jié)石。纖細的輸尿管鏡通過人體自然通道，尿道、膀胱進入輸尿管和腎臟集合系統(tǒng)，使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎。而經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是通過穿刺和擴張在皮膚和腎臟之間建立一個通道，根據(jù)結(jié)石的大小及使用碎石工具的不同，選擇不同口徑的皮腎通道進行手術(shù)，細如注射針頭或可樂吸管，大至雪茄粗細。

　　切膀胱也不用掛尿袋子

　　專家介紹：張曉鵬，北大人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

　　擅長：泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療及尿控

　　很多膀胱惡性腫瘤的患者，聽說需要接受膀胱全切手術(shù)治療后都非常不能接受，“那膀胱切除以后，是不是要掛袋子啊?”其實，這種擔(dān)心現(xiàn)在完全不必了，患者不僅不用掛袋子，還能自己排尿。

　　在膀胱切除以后，輸尿管和尿道之間的連接被切斷了，傳統(tǒng)方法需要在下腹部做一個或兩個造瘺口，利用造口袋收集尿液，這也是我們平常所說的“掛袋子”的方法。而回腸原位新膀胱術(shù)主要是利用長約50cm的末段回腸經(jīng)空間折疊，在不影響血供的前提下人工制造一個囊狀結(jié)構(gòu)，從而代替已經(jīng)摘除的“原裝”膀胱，發(fā)揮儲尿及排尿功能。患者術(shù)后不用粘貼引流袋，尿液仍然經(jīng)原有的自然腔道排出，從而在治愈腫瘤后，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量。

　　不全切腎也能根治腎癌

　　專家介紹：葉雄俊，北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

　　擅長：泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療

　　早期腎癌是指臨床分期較早、腎腫瘤較小(直徑小于4cm)的腎癌。隨著B超、CT的普及以及健康體檢的廣泛開展，早期腎癌的診斷也逐年上升。對于早期腎癌患者首選腹腔鏡進行保留腎單位手術(shù)，僅切除腎腫瘤和腫瘤邊緣的一小部分正常腎組織，一般要求切除范圍距腫瘤邊緣0.5～1.0cm。這種手術(shù)既能切除腫瘤，又能保留器官功能，術(shù)后長期生存率與“根治手術(shù)”完全能夠媲美。對于高齡、心肺功能不能耐受手術(shù)的早期腎癌患者，可選用射頻、高強度聚焦超聲等其他能量形式進行消融治療，也能達到一定效果。

　　專家提示

　　喝水只是第一步

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師葉海云：預(yù)防尿路結(jié)石的首要措施是多飲水。飲水多，尿量自然就多，尿中結(jié)石成分的濃度降低，結(jié)石形成的機會就少了。與尿路結(jié)石形成最有關(guān)的4種食物成分是：蛋白、鈣、草酸和鹽。結(jié)石患者伴骨質(zhì)疏松者或絕經(jīng)后女性，可常規(guī)劑量補鈣。由于枸櫞酸鹽可抑制尿路結(jié)石形成，補充枸櫞酸鈣更有利于結(jié)石的預(yù)防。建議就餐時補鈣，可減少草酸鹽的吸收。而且維生素C也與尿路結(jié)石形成有關(guān)，因為維生素C本身代謝產(chǎn)物是草酸鹽，自尿液排出。建議均衡飲食者不要過多補充維生素C。

　　易感人群每年做次泌尿超

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師馬凱：對于中年以上、特別是有吸煙、高血壓、高脂飲食等腎癌易感因素的人群，每年應(yīng)至少進行一次泌尿系統(tǒng)的超聲檢查。這是因為在臨床上大約半數(shù)以上的腎癌患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)的。彩超檢查簡單易行，通過腹部彩超能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腎臟腫塊，檢查準(zhǔn)確性能達到80%左右。彩超檢查發(fā)現(xiàn)異常后需要CT平掃加增強掃描確認。CT仍不能確認或者腎功能不全、造影劑過敏的患者可行磁共振檢查。在日常生活中要留意排尿顏色，一旦尿色呈“洗肉水樣”或“濃茶樣”，別簡單的認為是平時常說的“上火”，可能是腎癌的早期信號，需要及時就醫(yī)。

　　腫瘤隱匿易誤診

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師于路平：前列腺癌目前是我國男性發(fā)病率升高最快的惡性腫瘤，但發(fā)病非常隱匿，及易漏診。如果不能早期發(fā)現(xiàn)治療，會轉(zhuǎn)移到骨頭，甚至導(dǎo)致重要部位骨折造成截癱。早期的前列腺癌要通過定期查體來發(fā)現(xiàn)，包括前列腺肛門指診、抽血查前列腺特異性抗原(PSA)和前列腺B超。當(dāng)體檢醫(yī)生告知您以上檢查有異常時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，必要時可能需要進行前列腺核磁以及前列腺穿刺活檢來確診前列腺癌。待診斷明確后根據(jù)您具體病情再選擇合適的治療方式，包括根治性手術(shù)、放療或藥物內(nèi)分泌治療和化療等。

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