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　　專家介紹：

　　林洪生，中國中醫科學院首席研究員，中國中醫科學院腫瘤研究所副所長，中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科主任醫師，博士生導師，中國抗癌協會傳統醫學委員會主任委員，中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員。

　　擅長：肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌等惡性腫瘤的中西醫結合治療，注重術后、放化療間及患者長期的調養與康復。

　　出診時間：每周二、周四上午(特需)

林洪生教授（右）通過健康時報直播平臺回答網友提問。牛宏超/攝

　　年長患者 生活質量最重要

　　問：我父親75歲，12年8月發現胸腺瘤肺結節胸腔積液，未手術，后經過3次化療，一次伽馬刀后胸腺瘤縮小。胸水反復。6月后右側肺結節增多增大。兩側胸水較前減少。一直吃中藥。想問下如何調理。

　　林洪生主任：從胸片上看，目前狀況還是比較好的。沒有明顯的胸水，也沒有明顯的轉移灶。而且患者已經75歲，年紀較大也不建議再做有創的治療了，建議可以繼續吃中藥進行治療。

　　問：患者，男，79歲。主因體檢發現右肺中葉結節后，完善術前準備于8月18日手術切除右肺中葉及腫物。術后病理診斷:肺腺癌，胸膜臟層壁層有癌細胞。基因檢測21外顯子突變。口服靶向藥易瑞沙13天，食欲好，舌苔無，舌質紫紅色，脈搏80次每分鐘。1、能吃什么中成藥調理?2、可以吃海參嗎?3、可以吃靈芝孢子粉嗎?4、還是必項吃中草藥調理?怎樣用藥為好?5、平時飲食吃什么為好?

　　林洪生主任：1、對79歲年齡的患者，可以考慮先觀察。口服易瑞沙是正確的，效果應該還是不錯。在靶向治療的過程中，中藥可以解決靶向治療的一些副作用。2&3、海參、靈芝孢子粉作為補養是可以吃的，但不是治療藥。經濟條件好的情況下，吃一些補樣品對身體有好處，對化療的耐受也有好處。但不能替代藥品，那就是本末倒置了。4、個人認為吃中草藥比成藥更好，中藥的中草藥是更個體化的治療，成藥是普遍性的用藥。辨證個體化的湯藥在治療中是最好的。5、要根據病人的階段和情況選擇不同的飲食，比如化療期間比正常人要更多一些營養。

　　問：我母親77歲，今年春節后開始咳嗽，以為感冒，9月3日做了膝關節置換，我先照個肺片結果說是原發肺癌。但腫瘤標記物是陰性。請問專家我們應該怎么辦?謝謝!

　　林洪生主任：77歲原發性肺癌，可以考慮胸腔鏡手術，如果身體比較差，不適合做手術，可以用中藥治療。腫瘤標志物是陰性不見得不是腫瘤，是陽性也不見得是腫瘤。可以到醫院來做診治。

　　老人年齡比較大了，如果身體不太好，建議采用中藥治療，如果用中藥能夠基本控制病情可以繼續采用中藥，如果還有進一步發展的話建議再與其他方式結合治療。同時建議診斷一下病理類型。

　　問：林教授您好，我是一個重度癱瘓病人，和我母親相依為命，今年七月我媽媽發現罹患肺癌，八月二十三日做了手術，請問林教授我媽媽屬于幾期，術后我們該如何預防復發，我媽媽這樣預后怎樣，我們可以在家艾灸按摩嗎?謝謝您，真切盼復。

　　林洪生主任：現在看片子分期不太容易，看腫瘤是不大的，但要看看有沒有淋巴結轉移，如果沒有轉移就是早期。您母親年紀也比較大了，做完手術沒有其他癥狀的話也不建議再進行其他治療了。對于腫瘤患者，按摩不是個保健的好方法，在沒有完善檢查的情況下不確定是否有骨轉移，如果萬一有骨頭問題可能會造成骨折。艾灸到是可以作為保健方法，比如灸足三里等等，不過要去正規機構進行艾灸和治療。

　　問：我有一個親戚男62歲，今年3月份被查出肺癌晚期，右肺已經萎縮了。現在在做化療放療，經常感覺肺部疼痛。請問有什么辦法延長或減輕他的病痛謝謝!

　　林洪生主任：疼痛可能有幾個原因，比如腫瘤病灶本身粘到胸膜造成疼痛，因為肺本身不會感知疼痛，也可能是產生了肋骨轉移，也可能是胸水造成胸膜粘連。首先要確定疼痛的原因，如果是骨轉移，要針對骨轉移進行治療，如果是其他原因，也要對癥治療。如果中藥治療疼痛效果太慢，可以選擇止痛藥進行治療，還是以患者的生活質量為主。

　　緩解副作用 中藥調理有高招

　　問：江女士，53歲，7月初查出肺腺癌，目前吃靶向藥凱美納兩個月和中藥威麥寧，病情較前期穩定一些，但是胸水和積液沒有明顯減少變化，非常希望得到中醫的進一步關懷與幫助。謝謝林主任與各位。

　　林洪生主任：患者的情況應該是做了檢測后適合吃靶向藥進行治療的，這種情況一般一個階段后要進行檢測。目前我們認為靶向藥能夠縮小病灶最好，能夠控制不再發展也是不錯的結果。沒有明顯的變化說明病情還是比較穩定，如果胸水變多可以考慮抽一下水或者吃利水中藥調理一下。

　　靶向藥的副反應包括皮疹、腹瀉等等，這些都可以用中藥進行調整和緩解。這時中醫基本采取輔助治療的方式，能夠在一定程度上提高患者的生活質量。

　　問：68歲女患者，2012曱狀腺癌手術，2015侵蝕氣管和食管做第二次手術。2016年復發侵蝕食管、氣管內3.8x2.1，轉移到淋巴和肺。今年7月用吉他西濱和順鉑進行了化療，未見效于8月用靶向-多吉美制療，仍未見效。于9月微創手術將氣管內腫瘤切除后，食管和氣管用125粒子制療，現效果不淸楚。 請問醫生，我母親的病還應怎么制療。吃中藥能控制嗎。

　　林洪生主任：甲狀腺癌做了兩次手術，可以用一些同位素治療來幫助。已經治療很長時間，效果還不是很好，氣管做了粒子植入，可以用中藥治療，看能不能穩定一段時間，看看它的發展。

　　問：您好，林大夫，我想咨詢下你，脾胃不好，小時候吃藥比較多，身體一直偏瘦，現在30歲，1米77，120斤，怎么樣用中醫調一調，可以變胖點，沒有什么其他疾病。

　　林洪生主任：首先，要檢查一下身體看有沒有其他疾病。如果沒有其他問題的話，中醫一些健脾和胃，調理氣血的藥可能會對您的情況有所緩解。不過還是要到醫院去進行診斷和開藥，中醫最重要的是辯證，需要當面見到患者才能診斷，建議到中醫院調理一下脾胃。

　　其他問題

　　問：醫生，您好!本人去年這個時候檢查出卵巢畸胎瘤，并做了腹腔鏡剔除術。術后已經有一年，這個疾病會不復發?會影響生育嗎?需要定檢復檢嗎?

　　林洪生主任：畸胎瘤一般治療效果是不錯的，做完手術就可以了。會不會復發要定期復查，還要看手術情況。如果一側卵巢做手術，另一側還有功能，是不會影響生育的。手術后建議第一年三個月復查一次、第二年半年復查一次，第三年一年復查一次。

　　問：我爸爸7月6日因食欲不振半個月去醫院檢查，7月12日確診結腸癌肝轉移，在腫瘤醫院靶向藥貝伐珠單抗+化療奧沙利鉑、口服希羅達，但4天半就腸梗阻了，腸梗阻灌腸好了，又肺感染了，化療中斷，肺感染治好后，b超顯示腫瘤縮小，繼續第二次化療，貝伐珠單抗+化療奧沙利鉑、輸的氟尿嘧啶，8月25日出院b超顯示繼續縮小了，從7月6日檢查開始就發燒了，一直持續到8月20日，燒了46天，退燒了11天后又開始低燒一周，9月8日入院后開始38度以上至今，鉀低、蛋白低，目前鉀3.5了上來點了，9月12日血象白細胞偏高，輸了莫西沙星的液，五天過去了還是依然發燒，您給看看怎么辦呢?謝謝。發燒太急人了，化療能不能繼續?

　　林洪生主任：目前看化療效果還是不錯的，兩次化療腫物都縮小了。但是長期發燒需要檢查一下。腫瘤患者發燒一般兩個原因，一個可能是感染，可以查白血球和中性粒細胞來進行確定。另一種是癌性發熱，目前看腫瘤控制得還不錯，所以個人看您的描述還是認為是感染引起的發熱，建議做一個血液培養，查出感染的原因，再對癥治療。一般體溫很高不建議化療，建議先把發燒控制住以后再繼續進行化療。

　　問：林醫生您好!我因眼部不適，被查出存在一個1厘米大小的腫瘤，手術切除后，病理分析為非霍奇金淋巴腫瘤。檢查發現手術切除有殘留，其他檢查正常，我必須做化療才能根治嗎?我50歲了，感謝您的幫助!

　　林洪生主任：一般淋巴瘤做完手術做個全身清掃比較好，如果身體好可以做全身化療。因為是眼睛檢查出來的，如果沒有擴散，病理大夫建議不做化療，也可以不化療。

　　問：術后飲食應注意什么?哪些東西能吃，哪些不能吃?

　　林洪生主任：很多醫生會談忌口，我認為只要營養合適就可以吃，但不主張吃太過辛辣、刺激的東西，要根據病人的具體情況來忌口，比如婦科腫瘤乳腺癌、卵巢癌不應該吃提高雌激素的東西，比如雪蛤;肺癌病人不應該吃過多吃熱性的東西，比如羊肉、狗肉及辛辣的東西。

　　問：請問您，現在是否還能在廣安門醫院掛到您的號?謝謝!

　　林洪生主任：我現在出診時間是周二上午和周四上午，只能掛預約特需號了。要拿著病例本和身份證到醫院進行預約，現在基本能預約到明年3、4月份的號。如果一時約不到號又想看中醫，建議到正規三甲腫瘤醫院的中醫科和中醫醫院的腫瘤科