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“一邊獻血一邊輸血”是錯的

專家指出,血液要經過專業檢測才能使用,否則可能危及生命

受訪專家:首都醫科大學宣武醫院輸血科主管檢驗師 任偉 本報記者 高陽

2017年04月21日08:10 來源:人民網―生命時報

  “醫生,我是A型血,跟我兒子的一樣,抽我的血給他吧!庇耙晞≈羞@樣的片段比比皆是。臨床上,親人需要用血了,直系親屬往往也會第一時間挽起袖口,希望盡快挽救親人性命。可實際上,很多人并不知道,近親之間這種盲目輸血,有可能引發嚴重的免疫反應,甚至是死亡。 

  “一般來講,直系親屬之間獻的血液未經處理是不能直接輸注的!笔锥坚t科大學宣武醫院輸血科主管檢驗師任偉解釋,親屬之間獻血有可能會出現嚴重的免疫排斥反應。這主要是因為,近親之間遺傳基因比較相似,一旦輸入近親血液,受血者無法識別輸入的供血者的淋巴細胞,加上受血者免疫力低下,供血者活性淋巴細胞容易在受血者體內存活,并進行細胞增殖和分化。但畢竟不是真的“自家人”,健康的供血者就會“反客為主”,將相對脆弱的受血者的組織、器官視為異己,進行免疫性攻擊,使受血者的健康堡壘遭到損傷和侵害,產生輸血相關性移植物抗宿主病。 

  雖然輸血相關性移植物抗宿主病是一種非常少見的輸血并發癥,目前臨床上也尚無確切數據證實其發病率,但其致死率高達90%以上,還沒有有效的搶救、治療措施。一旦發生,病情發展會非常迅速,可能還來不及確診,病人就在1~2周內死亡。所以,通常規定,近親之間獻血未經特殊處理不能直接輸注,尤其是一級親屬和二級親屬之間獻血風險更高(一級親屬:父母、子女;二級親屬:兄弟姐妹、祖孫、叔侄、姑舅等;三級親屬:旁系表兄妹或堂兄妹)。 

  當然,近親之間也不是完全不能獻血。任偉強調,要將血液經過特殊處理才可以應用于臨床。目前采用γ射線對血液進行照射處理,這樣能選擇性地滅活血液中有免疫活性的淋巴細胞,防止它們在受血者體內存活或增殖,這是預防輸血相關性移植物抗宿主病唯一有效的方法。但這種方法收費相對較高,操作復雜,目前不能作為常規的血液處理方法應用于臨床。所以,最好還是避免親屬間相互獻血。 

  直系親屬間輸血有風險,某些情況下丈夫也不能給同血型的妻子輸血。任偉指出,夫妻盡管沒有血親關系,但妻子懷孕時,如果輸入丈夫的血液與自身或胎兒的血型“不配合”,也會在體內產生抗原抗體反應,引發死胎或新生兒溶血病等。

  影視劇中還經常出現這樣的片段,某傷者因失血過多急需輸血,血型相同的人在關鍵時候站了出來,隨后,醫生、護士還有傷者親屬均激動地表示“得救了”。任偉指出,這也是大眾對輸血的一個錯誤認知。事實上,獻血后血液并非馬上就能輸入患者體內。為確保血液的質量安全,獻血后,血液要經過一系列專業檢測,包括血型、轉氨酶、血紅蛋白,以及乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等檢測。一些疾病,如梅毒,4℃低溫存放72小時可使梅毒螺旋體失去活性,故一般血液在采集3天后才會被使用。進入血庫后,血液還會經過加工、分離出各種成分,根據需要輸給患者。比如貧血患者只需輸紅細胞,而剛采集的血液含有的血漿和白細胞等成分,對貧血患者無治療作用,還可能導致一些輸血不良反應的發生,所以這種情況就只需輸注所需的成分血給患者即可。 

  由于血型抗原的復雜性和病毒感染“窗口期”的存在以及血液本身質和量的因素等,導致輸血本身是有風險的,不管是誰獻的血,都有可能發生不同類型的輸血反應。如果獻血者感染艾滋病或肝炎等病毒后獻血,剛巧遇上“窗口期”未能檢測出來,就可能導致受血者感染上述病毒。雖然隨著檢測技術的不斷進步,“窗口期”不斷縮短,其帶來的輸血風險在日益降低,但還不能消除!

(責編:權娟、許心怡)


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