水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見傳染病，多見于兒童。在水痘疫苗出現以前，超過90%的人在15歲前感染過水痘。水痘傳染性為什么這么強？發病期又有哪些癥狀？該怎么應對和治療呢？

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2014年6月3日，在湖北省恩施市紅土鄉愛立幼兒園里，醫務人員正在給孩子接種水痘疫苗。（彭紹峰/人民圖片）

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水痘的癥狀和體征

發燒和皮疹是水痘的主要癥狀，患兒在皮疹出現前會有低熱、咽痛、疲乏倦怠、哭鬧不安、胃納減退等前驅癥狀。

水痘引起的皮疹很癢，通常在前驅癥狀后一天出現。皮疹在最開始的時候是一些小的紅色斑疹或高出皮面的小丘疹，看上去像小痘痘或蟲咬的小包。接著，皮疹發展成薄壁而飽滿充滿液體的小水皰。隨后，水皰破潰，干燥結痂。新的皮疹在之后的數天內陸續分批出現，演變成丘疹和水皰疹。

這種皮疹的特征性表現是“四世同堂”，在疾病高峰期可以看到斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。水痘的皮疹常先出現在前胸、后背、臉部后逐漸發展到身體其他部位，包括頭皮、口腔、四肢以及外生殖器等處。

患有濕疹的孩子的水痘皮疹可能相對嚴重或分布更為廣泛。相對大齡的孩子或成人，年幼的兒童癥狀則相對輕一些，水皰疹也會少一些。

水痘是怎么傳染的？

水痘的傳染性極強，從出疹前一到兩天直至皮疹全部結痂，整個病程都具有傳染性。水痘可以通過咳嗽以及噴嚏的飛沫傳播，也可以通過直接接觸水痘患者傳播（比如皰疹的皰液）。沒患過水痘或沒接種過水痘疫苗的人在首次接觸水痘病毒的2周左右會出現皮疹等癥狀，大部分人會在10到21天以內出現發病跡象。

水痘會有并發癥嗎？

水痘是一個良性的自限性疾病，只有極少數的病人，如患有細菌性皮膚感染、肺炎和腦炎的患者，小嬰兒或是免疫受損的成年人，可能會出現并發癥。

水痘的治療措施有哪些？

水痘是病毒感染，不能用抗生素治療，但可以用藥物緩解癥狀。

1. 緩解發熱和皮疹的瘙癢癥狀

發熱：可以使用對乙酰氨基酚 （泰諾林或必理通）退熱。需要注意的是不能使用阿司匹林給患水痘的孩子退熱，不然有可能會引發損害大腦和肝臟的瑞氏綜合癥。

瘙癢：可以服用抗組胺藥物緩解水痘皮疹的瘙癢，比如開瑞坦、仙特敏、苯海拉明。同時也可以使用爐甘石洗劑外用止癢。應提醒患兒避免搔抓，否則會有留下疤痕的危險。

口腔皰疹：患兒可能因為口腔皰疹的疼痛而減少進食，家長要鼓勵孩子攝入足夠的液體來幫助預防脫水及控制發熱。

2. 抗病毒治療

對于有可能發生重癥水痘的危險人群，如12歲以上未接種水痘疫苗或是免疫受損的兒童，可以在病程早期使用抗病毒藥物（比如阿昔洛韋，伐昔洛韋）幫助其抵抗水痘病毒感染。

3. 隔離和接觸防護

如果孩子罹患水痘，應該停課在家隔離休息，直至最后一個皰疹結痂為止。已經干燥結痂的痂疹是沒有傳染性的，絕大多數以前得過水痘的人不會再次被感染。

疫苗接種是預防水痘最有效的方法

接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，目前在國內的免疫接種計劃中，水痘疫苗屬于自費的二類疫苗。部分注射過疫苗的兒童在接觸水痘病毒后也可能會發生水痘，但是通常癥狀會比較輕，沒有發熱癥狀，皮疹較少，恢復得也更快。另外，如果在預防接種前已經感染過水痘則不需要再進行接種，因為如果過去感染過水痘，則對水痘有終身免疫。

目前推薦對水痘沒有免疫力的成人接種水痘疫苗，特別是有感染水痘風險的、以及接觸有重癥水痘風險的人群，如醫療工作者、密切接觸有免疫受損的人群（包括接受器官移植者及艾滋病患者）、幼兒教師、日托機構工作人員、高�；蚴莿诮虣C構中的易感青年人、國際旅行者、處于生育期的女性。必須注意的是已經懷孕或者近期準備懷孕的女性不能接種水痘疫苗。

如果是易感人群，但不清楚之前是否有過水痘感染，可以先做血液檢查明確是否有水痘病毒抗體。（蔣本然）

本文由上海市科普作家協會醫療健康專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿