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醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科王海洋教授

“躺著雖舒服，但長時間不動真要命！”從ICU轉回到普通病房的小吳頗為感慨。之前，由于跟腱斷裂后養傷久臥不動，他出現下肢嚴重血栓，雖放置了濾器，但被血栓沖擊移位后甚至扎破血管，情況危急！幸好及時轉入廣州醫科大學附屬第一醫院，血管外科王海洋教授團隊通過微創介入治療幫他化險為夷。

運動受傷后久臥

小伙惹上肺栓塞

一個多月前，小吳因運動時不小心造成跟腱斷裂，緊急送醫，接受了跟腱修補手術后，由于疼痛，他不敢活動腳趾，總是躺在床上。沒想到才過了四五天，他的兩條小腿出現腫脹、疼痛，呼吸越來越困難。

這到底是怎么回事？

醫生初步篩查后，確診為肺栓塞，經過造影發現，已經有血栓堵在肺部血管，而且在他的兩條腿中還有多個活動血栓，為了預防血栓進一步脫落，醫生為他實施了下腔靜脈濾器置入術，放入一枚“小雨傘”——濾器，撐開后可有效阻攔和捕捉下肢深靜脈的游離血栓，預防致死性肺栓塞的發生。

放置完濾器之后，小吳的癥狀逐漸緩解，返回家中休養。

肺栓塞濾器異位

危及生命

沒想到，一個月后，當小吳重新回到醫院檢查評估，準備取出濾器時，醫生卻發現他體內的“小雨傘”發生了異位，而且穿破血管，在血管里面“張牙舞爪”，情況危急！

由于當地醫院條件有限，醫生建議小吳趕緊轉診，小吳在家人的陪伴下馬上到廣州醫科大學附屬第一醫院求治，該院國家臨床重點專科呼吸內科劉春麗教授團隊詳細了解了他的病情之后，邀請擅長血管介入技術的血管外科王海洋教授團隊共同會診。

“有可能是下肢靜脈血栓脫落后反復沖擊，將濾器擠壓造成異位。”王海洋表示，遇到這種情況，必須盡快將異位的濾器取出來，否則可能危及生命。

微創介入治療

化險為夷

在跟小吳及其家屬溝通了病情及治療方案后，王海洋教授團隊為他實施了DSA（數字減影血管造影機）引導下的介入微創治療。

由于小吳雙腿都有血栓，手術中，專家團隊選擇從頸靜脈進行穿刺，先將一個新的濾器放置進去，這好比在血管中置入一張新的“網”，以防在抽拉異位濾器過程中有血栓成為“漏網之魚”游向肺動脈，引發肺栓塞。

在這張新“網”的保護下，王海洋用回收鉤“逮住”原先那枚異位濾器，然后將“小雨傘”合攏收起、順利抽出。在取出的那枚異位濾器中，可以看到捕捉到的血栓。

“介入微創技術的好處就是不開刀、損傷小、恢復快、效果好，避免了開胸手術帶來的一系列后續康復問題。”王海洋說，置入下腔靜脈濾器可使患者肺栓塞發生率從60%~70%下降為0.9%~5%，為下一步溶栓治療以及術后愈合提供了強有力的支持。

預防肺栓塞

避免久坐、久臥不動

手術順利結束后，考慮到小吳已經出現后腹膜血腫，為安全起見，醫護人員把他送進重癥監護室接受進一步觀察。很快他便蘇醒了，恢復意識的他生命體征平穩，第二天便轉入普通病房，可以正常下地行走，化險為夷。

王海洋提醒，血栓產生的原因有很多，血液循環不暢、血液處于高凝狀態均可能產生血栓，引起肺栓塞。肺栓塞發病十分兇險，重在預防，比如久坐、久臥之后應適當起身活動，控制飲食，控制血脂血糖，注意個人衛生等。如果出現肺栓塞的癥狀，比如像小吳一樣，呼吸困難、伴有腿部腫脹、疼痛等癥狀，一定要及時就醫，避免不良事件的發生。（全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）