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“心血管健康，60%靠預防，40%靠治療改變。”在2021年長城心臟病學會議暨亞洲心臟大會上，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科主任、國家心血管疾病臨床醫學研究中心主任、中華醫學會心血管病學分會候任主任委員馬長生強調，促進心血管健康事業的發展，需前移防治戰線，大力實踐以預防為核心的防治策略，通過心血管風險因素的全面干預，推動從“治”到“防”、“防”大于“治”的轉變，有效延緩或避免心血管事件的發生。公眾更要重視個人健康，改變不良生活方式，根據自身情況排好風險因素的順序，做好積極預防和管理。

“健康理想，理想健康”是長城會32年來不變的主題。馬長生介紹，這一主題的核心不僅為了心血管健康，也是為了實現“健康的理想”，做到“理想的健康”。這其中，注重心血管病預防至關重要。因為預防是最經濟、最有效的健康策略，預防措施到位，可避免60%至70%的心血管事件發生風險。

“隨著經濟文化同步發展，吃得更多、吃得更胖、運動更少等生活方式已成為我國心血管疾病逐年增長的主要原因之一。”馬長生強調，想要有效解決心血管疾病帶來的問題，需做好預防工作，綜合防控各種風險因素，而預防的核心在于生活方式的改變，健康生活。

馬長生表示，理想的生活方式與綜合的疾病管理可降低心血管病、癌癥等多種疾病風險，并引入“心血管健康七要素”的概念。他向公眾發出呼吁：前四個要素分別為戒煙、健康飲食、控制體重、積極活動，公眾可自主管理；另三個要素是控制血壓、血脂和血糖，通常需要進行藥物干預。血壓、血糖和血脂受遺傳因素影響，如有相關疾病家族史，則子女患高血壓的概率高于一般人群。但患者只要遵醫囑，合理、持續性地用藥，就可以大大降低“三高”導致的嚴重心血管疾病發生的風險。

馬長生舉例，若患者在20歲發現患有高血壓，通過合理、持續用藥，血壓控制良好，到40歲、60歲甚至70歲時可避免絕大部分高血壓帶來的臟器損害。相反，若患者不堅持服藥、不顧個人的健康管理，到50歲至60歲時就有一定概率發生心肌肥厚、冠心病、腦卒中、腦出血等嚴重心腦血管疾病。45歲以下患有高血壓、肥胖且抽煙的患者，較同齡健康人群得冠心病、心肌梗死的概率將高出9倍。基于以上案例，他表示，健康習慣至關重要。此外，公眾也應關注高血壓、高血糖和高血脂的科學管理與治療，避免風險因素發展成為嚴重的心血管疾病。

“在我國心血管病患者中，高血壓人群占比權重遙遙領先，達2.45億。高血壓作為主要風險因素之一，易導致心血管不良事件，如心肌梗死、腦卒中甚至是死亡，大約占目前所有心血管不良事件的15%到20%。其次是飲食、吸煙、體重等因素。每個公眾應根據自身情況排好風險因素的順序，做好精準的個人健康管理。社會各方也要做好排序，在經濟發展、優質醫療保障和公眾健康教育等方面漸進發力。”馬長生說。

以高血壓為例，馬長生提到現在醫院門診有大量的患者前來治療。但目前整個社會高血壓治療率僅在50%左右，治療后的達標率更是只有20%到30%。對此，他提出期待：“未來在中國，希望包括高血壓在內的慢性疾病能由社區服務中心的全科醫生、鄉村村醫等基層醫護人員提供管理和治療服務。在三級醫院、二級醫院，治療率爭取達到90%至100%，達標率爭取70%以上，同時還要幫助患者長期、合理控制血壓，將整個社會的高血壓知曉率、治療率、達標率提升到合理水平。”

作為臨床醫生，馬長生的本職工作是醫治患者；而作為臨床專家，他表示教育醫生也是核心工作之一。2021年8月，由馬長生牽頭開展的“心血管風險綜合管理與控制項目”完成全面升級，從終末端的心衰院外管理覆蓋到心血管風險的全程管理與控制。他介紹，第一期項目將有望于今年11月覆蓋全國500家醫院。通過各類培訓項目的開展，幫助各地醫院和診療機構，培養心臟專科醫生、教育全科醫生，在提升醫護人員心血管病診療能力的同時，為患者提供更好的健康服務。

心血管疾病防治工作也正在從醫院逐漸走進社區、走進家庭。馬長生認為：“要運用各種各樣的APP，以提升功能實用、操作簡便為導向，為用戶提供血壓、血糖、血脂等多方面的心血管健康管理服務。尤其可探索數字化工具的輔助診斷治療功能，幫助患者逐步實現科學的健康管理。”

對于如何預防和管理心血管事件，馬長生呼吁：“最重要的是做到‘我的健康我做主’，健康的生活方式與科學的風險因素管理缺一不可。首先，要下決心去改變不良生活方式。不論處于什么年齡段，只要決心開始健康生活，任何時間都不晚；其次，養成一個好習慣，注重多運動、控制體重、戒煙酒和健康飲食；最后，尤其是患者群體，健康管理更要積極，多投入、多堅持。”