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人民網北京1月7日電 （記者張文婷）3074家二級公立醫院參加考核，門診患者滿意度為84.43分，住院患者滿意度為89.32分，醫務人員滿意度為76.48分，門診和住院次均醫藥費用增幅分別為6.75%、6.08%，門診和住院藥品次均費用增幅分別為8.36%、3.31%......1月6日，國家衛生健康委辦公廳發布《關于2019年度全國二級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》（以下簡稱《通報》），首次從醫療質量、運營效率、持續發展和患者滿意度4個維度對2019年度全國二級公立醫院的情況進行監測分析。

《通報》顯示，全國共3074家二級公立醫院（含908家中醫類二級公立醫院）參加第一年度（2019年度）績效考核工作，約占全國二級公立醫院總數的53%。

60.16%的二級公立醫院建立了遠程醫療中心

在功能定位方面，根據參加考核的2166家醫院（不含中醫類二級公立醫院）數據，2019年，二級公立醫院門急診人次數為6.88億，出院人數為4321.98萬。平均住院日8.18天，每醫師日均住院負擔為2.41床日，床位使用率為90.86%。

二級公立醫院出院患者手術占比為18.14%；在手術患者中，微創手術占比12.07%，三級手術占比33.46%。其中，腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術等微創手術在二級公立醫院中已開展的較為普遍，參加考核的醫院中，能開展上述兩種手術的二級公立醫院占比分別為84.90%和81.95%。

在醫療質量方面，截至2019年底，參加考核的二級公立醫院中，共有1843家醫院參加電子病歷應用功能水平分級評價，參評率為85.09%，平均等級為2級，51.34%的醫院電子病歷應用功能水平分級為2級及以下水平，尚不能實現醫院內部門間數據交換。參加考核的二級公立醫院中，731家醫院（占比為33.75%）達到3級及以上水平，可實現部門間數據交換的要求；105家達到4級水平，可實現全院信息共享，滿足初級醫療決策支持；11家達到5級水平，可實現統一數據管理，滿足中級醫療決策支持。

另外，參加考核的醫院中，60.16%的二級公立醫院建立了遠程醫療中心，能夠向基層醫療機構提供遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務。其中，能夠提供遠程會診服務或遠程影像服務的二級公立醫院占比相對較高，分別為54.34%和48.57%。

二級公立醫院盈余率2.07% 仍需合理降低運行成本

《通報》顯示，在運營效率方面，2019年，二級公立醫院門診和住院次均醫藥費用增幅分別為6.75%、6.08%，門診和住院藥品次均費用增幅分別為8.36%、3.31%。二級公立醫院人員經費占比為38.45%，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例為29.56%，資產負債率為49.39%，萬元收入能耗支出為125.31元。

參加考核的二級公立醫院醫療盈余率為2.07%，但其中仍有519家二級公立醫院醫療盈余率為負數，虧損率為24.59%。在虧損醫院中，3.22%的二級公立醫院資產負債率超過100%，40.60%的二級公立醫院資產負債率超過50%；在負債總額中，長短期借款類債務占比為26.59%。二級公立醫院取消藥品、耗材加成，通過財政補助和調整醫療服務價格補償，逐步形成維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制，但仍需進一步通過加強精細化管理，合理降低醫院運行成本，落實節能減排要求，不斷推進節約型醫院建設。

在持續發展方面，2019年，全國二級公立醫院醫護比為1:1.55，超過全國醫療衛生服務體系規劃綱要提出2020年達到1:1.25的目標要求。大部分二級公立醫院的麻醉醫師占比約為3%-5%，兒科醫師占比約為3%-8%，重癥醫師占比約為0.2%-1%，病理醫師占比約為0.4%-1.6%，中醫醫師占比約為5%-15%。二級公立醫院在人才培養經費投入占比為0.38%。

與城市二級公立醫院相比，旗縣二級醫院專科能力相對較優，科室設置的完整程度、診療疾病的覆蓋范圍、能夠開展手術和操作的種類等均優于城市二級公立醫院。但部分綜合醫院也存在科室設置不齊全，個別醫院無婦產科、兒科，或相應科室平均每周收治患者不足1例的情況。

二級公立醫院醫務人員存在薪酬待遇低等問題

患者對醫院的評價至關重要。《通報》顯示，在滿意度評價方面，2019年，參加考核的二級公立醫院門診患者滿意度為84.43分，住院患者滿意度為89.32分，醫務人員滿意度為76.48分。門診患者對于“護士溝通”、“醫生溝通”、“醫務人員回應”的滿意程度普遍較高；住院患者對于醫務人員對患者及患者親友溝通的滿意程度相對較高。

值得關注的是，醫務人員最不滿意的是薪酬福利、工作內容和環境，反映出二級醫院醫務人員的薪酬待遇低、工作負荷重，工作環境有待改善。與此同時，門診患者對于掛號體驗、環境與標識的滿意程度相對較低，住院患者對于環境與標識、膳食、出入院信息及手續的滿意程度相對較低，提示二級公立醫院在落實改善醫療服務行動計劃要求和促進公立醫院高質量發展等工作中需著重加強。