聚焦女性、農(nóng)村、基層、中醫(yī)藥,代表委員說(shuō)健康——
為避免“晚”字出現(xiàn) 得圍繞“早”字用力(大健康觀察)
本報(bào)記者 王美華
圖為2月10日,重慶市黔江區(qū)阿蓬江鎮(zhèn)柒坨村村醫(yī)帥小云走在去村民家出診的路上。 |
圖為2月16日,浙江省湖州市德清縣康乾街道,“慢病服務(wù)班車(chē)”開(kāi)進(jìn)新琪村,為慢病患者開(kāi)展血壓血糖測(cè)量、眼底鏡檢查、肺功能篩查等項(xiàng)目。 |
圖為1月27日,江蘇省連云港市海州區(qū)浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,醫(yī)務(wù)人員在給女大學(xué)生接種九價(jià)HPV疫苗。 |
圖為2月25日,內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑師根據(jù)處方調(diào)配中藥,助力疫情防控。 |
健康無(wú)小事,點(diǎn)滴系民生。在剛剛過(guò)去的全國(guó)兩會(huì)上,來(lái)自衛(wèi)生健康領(lǐng)域的代表委員為健康中國(guó)建設(shè)積極建言獻(xiàn)策。本報(bào)記者梳理了一些熱點(diǎn)話題,以饗讀者。其中,“早”這個(gè)關(guān)鍵字頻頻出現(xiàn),凸顯了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)早篩早診、預(yù)防工作的重視程度。
盡早實(shí)現(xiàn)“兩癌”篩查全覆蓋
作為影響女性健康的兩大腫瘤,乳腺癌、宮頸癌被視為“紅顏殺手”。
“目前,女性‘兩癌’發(fā)病率逐年上升,且年輕化趨勢(shì)明顯。”武漢市第四醫(yī)院院長(zhǎng)王嵐代表說(shuō),做好“兩癌”篩查工作,不僅是保護(hù)婦女健康,也是保護(hù)千萬(wàn)家庭的幸福。
“定期篩查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤、提高治愈率、降低死亡率的重要手段。”黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院副院長(zhǎng)王偉明委員建議,進(jìn)一步優(yōu)化公共服務(wù)供給和公共資源配置,從國(guó)家公共衛(wèi)生層面給予有效的健康保障,不斷加大“兩癌”篩查工作的投入力度,讓越來(lái)越多婦女從中受益。
湖北省人大常委會(huì)常務(wù)副主任王玲代表建議,應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)乳腺癌和宮頸癌“兩癌”篩查全覆蓋,把城鄉(xiāng)婦女的“兩癌”篩查全部納入醫(yī)保,確保每一名適齡婦女都能得到及時(shí)篩查、及時(shí)治療,“同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)篩查技術(shù)創(chuàng)新研發(fā),加強(qiáng)人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)應(yīng)用,鼓勵(lì)有能力的科研團(tuán)隊(duì)攻關(guān)診療關(guān)鍵技術(shù)”。
宮頸癌可以通過(guò)接種疫苗(HPV疫苗)進(jìn)行有效預(yù)防。2020年以來(lái),中國(guó)多地部署開(kāi)展適齡女性HPV疫苗免費(fèi)接種工作。HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)。其中,二價(jià)、四價(jià)均可覆蓋16型和18型HPV,這兩種病毒導(dǎo)致了70%的宮頸癌。
“從公共衛(wèi)生角度分析,二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗在免疫原性和預(yù)防效果方面無(wú)顯著差別。如果以預(yù)防宮頸癌為目的,二價(jià)國(guó)產(chǎn)HPV疫苗完全可滿(mǎn)足需求,且費(fèi)用合理。”成都經(jīng)典匯文化科技有限公司藝委會(huì)辦公室主任徐萍代表指出,目前中國(guó)適齡女性宮頸癌疫苗接種率整體較低,建議將二價(jià)HPV疫苗納入免疫計(jì)劃,以13歲—15歲女生為重點(diǎn)實(shí)施自愿免費(fèi)接種對(duì)象,由衛(wèi)健委、婦聯(lián)、教育、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)協(xié)同制定實(shí)施方案,有序普及接種,盡快使全體女性受益。
加快推進(jìn)癌癥、慢阻肺等疾病的早診早治
“我們做癌癥治療的醫(yī)生,最不想看到的是一個(gè)‘晚’字,最想跟大家說(shuō)的是一個(gè)‘早’字,因?yàn)樽鲈缙诤Y查的人太少了。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊委員說(shuō)。
“惡性腫瘤早期是沒(méi)有典型癥狀的,從來(lái)就沒(méi)有突然發(fā)生的腫瘤,它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多階段的緩慢過(guò)程。”王貴齊介紹,就國(guó)內(nèi)高發(fā)的食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌來(lái)說(shuō),從身體正常到出現(xiàn)癌前病變、早期癌,最后發(fā)展到有臨床癥狀的中晚期腫瘤,整個(gè)過(guò)程需要10到15年的時(shí)間,“大多數(shù)人都是到出現(xiàn)發(fā)燒、吃不下飯、總是不舒服等癥狀后,才到醫(yī)院就診。但是惡性腫瘤一旦出現(xiàn)明顯癥狀,不少已經(jīng)是中晚期了。”
值得欣慰的是,目前中國(guó)的篩查和早診技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。“我們能夠發(fā)現(xiàn)早期癌與癌前病變,再通過(guò)超級(jí)微創(chuàng)技術(shù),在保全人體器官、保證術(shù)后生活質(zhì)量的情況下,治療甚至治愈這些疾病。”王貴齊說(shuō)。
在國(guó)家公共衛(wèi)生重大專(zhuān)項(xiàng)支持下,在社會(huì)各界共同努力下,目前農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋全國(guó)31個(gè)省份782個(gè)縣區(qū)。大量的基層醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,癌癥篩查早診能力得到較大的提升。
“為了避免出現(xiàn)‘晚’字,全社會(huì)一定要圍繞‘早’字盡力。”王貴齊說(shuō),“只要持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村癌癥篩查早診工作高質(zhì)量發(fā)展,就一定會(huì)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村主要惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的雙下降。”
今年全國(guó)兩會(huì)上,全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰院士第二次提交關(guān)于將慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提案,王辰表示:“將慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的、統(tǒng)領(lǐng)性的、事半功倍的舉措,各方面的充分條件和必要條件均已成熟。”
“應(yīng)盡快將慢阻肺納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,提升全社會(huì)對(duì)于慢阻肺的疾病認(rèn)知,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢阻肺診療能力,做到早診早治,督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備便攜式肺功能儀,迅速普及肺功能檢查,建立基層醫(yī)生管理慢阻肺患者激勵(lì)機(jī)制,對(duì)患者做到全程管理,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療和隨訪,從而提升慢阻肺的防診治水平,惠及更多患者。”四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民代表說(shuō)。
“僅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺,慢阻肺疾病的公眾知曉率不足10%。大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺,疾病危害、診療難度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都大大增加。”李為民說(shuō),不讓患者錯(cuò)失早期干預(yù)時(shí)機(jī),才能改善慢阻肺防控不盡如人意的現(xiàn)狀。
培養(yǎng)水平高、數(shù)量足的全科醫(yī)師
從一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)生,一般需要10年以上的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和全生命周期的學(xué)習(xí)。
“臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方向,應(yīng)該由老百姓的疾病譜來(lái)決定。常見(jiàn)病、多發(fā)病需要在基層診療,復(fù)雜疾病才需要由專(zhuān)科醫(yī)生診療。”首都醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士王松靈委員說(shuō),中國(guó)目前醫(yī)生構(gòu)成比中全科醫(yī)生占比低,政府應(yīng)該發(fā)揮調(diào)控作用,確保全科醫(yī)生比例超過(guò)50%,提高在第一線工作的全科醫(yī)生素質(zhì),這樣才能實(shí)現(xiàn)分工負(fù)責(zé),建立分級(jí)診療體系。
過(guò)去兩年來(lái),首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩委員參與了11個(gè)省份的重大社區(qū)疫情防控工作。在他看來(lái),社區(qū)全科醫(yī)師作為患者的首診接觸者,是疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警的“守門(mén)人”,要夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),就需要培養(yǎng)水平高、數(shù)量足的全科醫(yī)師。
“現(xiàn)階段綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科仍面臨創(chuàng)建時(shí)間短、起步晚、人力不足、經(jīng)費(fèi)欠缺、發(fā)展路徑尚不明晰等問(wèn)題。”吳浩建議,國(guó)家可以評(píng)選部分綜合醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),提高全社會(huì)對(duì)于全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的重視程度。
“把最優(yōu)秀的人才吸引到醫(yī)學(xué)里來(lái),把醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制精英教育做到位,完善分級(jí)診療機(jī)制。引導(dǎo)全社會(huì)敬畏生命、尊重醫(yī)生、尊重醫(yī)學(xué)。”王松靈說(shuō)。
推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
作為傳統(tǒng)中藥與時(shí)俱進(jìn)的產(chǎn)物,中藥配方顆粒因其攜帶、儲(chǔ)存、服用方便等優(yōu)點(diǎn)逐步受到市場(chǎng)認(rèn)可。
根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的公告要求,自2021年11月1日起,中藥配方顆粒生產(chǎn)企業(yè)需執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有規(guī)定的,允許省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)自行制定標(biāo)準(zhǔn),待國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后,相應(yīng)的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)即行廢止。
中國(guó)工程院院士張伯禮代表建議,進(jìn)一步加大中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定工作力度并加快備案速度,成熟一批,頒布一批;建議取消中藥配方顆粒省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的制定與備案,避免重復(fù)研究和社會(huì)資源浪費(fèi)。因?yàn)槭〖?jí)標(biāo)準(zhǔn)僅為過(guò)渡性標(biāo)準(zhǔn),一旦新頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)后,原有的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)即行撤銷(xiāo),這給企業(yè)增加了不必要的負(fù)擔(dān),也造成前期研究資源的浪費(fèi)。
從最初的化學(xué)藥品,再到中成藥,集中帶量采購(gòu)改革逐漸擴(kuò)面。2021年12月,湖北牽頭19省份組成省際聯(lián)盟,開(kāi)展中成藥集中帶量采購(gòu)工作。這是全國(guó)首次中成藥聯(lián)盟集中采購(gòu),據(jù)測(cè)算,每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過(guò)26億元。
在晨光生物董事長(zhǎng)盧慶國(guó)代表看來(lái),這樣的集采將倒逼中成藥企業(yè)放棄原來(lái)重營(yíng)銷(xiāo)、輕科研、輕管理的模式,大幅削減營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用。在保證產(chǎn)品質(zhì)量的前提下,依靠科技創(chuàng)新和管理提升,降低藥品加工成本,才有可能在競(jìng)爭(zhēng)中勝出。
“藥品集采可以在一定程度上集中產(chǎn)能,改變一個(gè)品種多家企業(yè)重復(fù)生產(chǎn)、小規(guī)模分散生產(chǎn)的現(xiàn)狀,推動(dòng)廠家選擇自身有優(yōu)勢(shì)的品種,集中精力改進(jìn)工藝技術(shù),提升管理水平,提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力,扭轉(zhuǎn)我國(guó)中成藥行業(yè)小、散、亂的局面,對(duì)推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展意義重大。”盧慶國(guó)建議,擴(kuò)大中成藥集采的品種范圍,加快推進(jìn)各地中成藥集采進(jìn)程,盡快實(shí)現(xiàn)中成藥集采的最大化,助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量、健康、可持續(xù)發(fā)展;進(jìn)一步優(yōu)化中成藥集中帶量采購(gòu)規(guī)則及技術(shù)評(píng)價(jià)、價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)評(píng)分細(xì)則,減少技術(shù)評(píng)價(jià)權(quán)重,在保證藥品質(zhì)量的前提下,充分體現(xiàn)價(jià)格優(yōu)勢(shì),達(dá)到降低醫(yī)保費(fèi)用、實(shí)現(xiàn)科學(xué)公平競(jìng)爭(zhēng)的效果。
- 人民健康A(chǔ)PP
- 人民好醫(yī)生APP
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