血糖波動過大不利健康（名醫講堂）
汪 芳
一般來說，血糖輕度升高不會有明顯的異常，只有血糖長期居高不下，才會出現相應的癥狀。有些人對血糖升高比較敏感，表現為多食、多飲、多尿和體重減輕等。
臨床上對高血糖的認定標準為：空腹血糖＞6.1毫摩爾每升，餐后2小時血糖＞7.8毫摩爾每升；糖尿病的診斷標準為：空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾每升。
短時間一過性的高血糖不會給人體造成嚴重的損害，一般都會逐漸恢復正常。雖然高血糖不一定都是糖尿病，但長期過高的血糖會影響身體的多個組織器官，導致急慢性并發癥的發生。
相比較高血糖，低血糖的發作隨病因不同而千變萬化，癥狀通常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。若反復發生空腹低血糖，多提示有器質性疾病，如心衰腎衰、營養不良、某些腫瘤等；若餐后出現低血糖，多見于功能性疾病。
臨床上對低血糖的認定標準為：成年人空腹血糖濃度＜2.8毫摩爾每升，糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩爾每升即可診斷為低血糖。
普通人如果長時間不進食或運動消耗過大，有可能導致血糖過低，這種情況應及時補充糖分，如喝糖水、吃點心等。臨床上低血糖最常見于糖尿病患者因降糖藥、胰島素應用過量、吃飯過晚或過少、運動量突然加大等，這就需要綜合考量了。
所謂血糖波動，就是血糖忽高忽低。血糖原本就不是一成不變的，就像血壓一樣，也會受飲食、睡眠、情緒和外在環境等綜合因素影響。但是，就算偶爾不吃早飯或午飯，機體也可以通過相應的機制來維持血糖相對平穩。所以，普通人日內血糖的波動幅度＜2—3毫摩爾每升。當一天的最大血糖波動幅度超過4.4毫摩爾每升時，這就提示血糖波動異常。
對于2型糖尿病患者來說，管理不當可致血糖波動幅度明顯增大，比如餐前餐后血樣差值可達6毫摩爾每升。
高血糖、低血糖和血糖波動在健康人身上也是經常發生的，主要與人們的生活習慣有關。只要幅度不是很大，一般不用擔心。所以，要盡量保持健康規律的飲食習慣和生活作息，讓血糖處于正常范圍之內。
嚴重的高血糖和低血糖都能對人體帶來不可忽視的損害，甚至會危及生命。相比較而言，低血糖的威脅可能性更大，而高血糖的危害就沒有那么“迅捷”。在合并心血管疾病的糖尿病患者中，一旦發生嚴重的低血糖，可能誘發心肌梗死、嚴重心律失常、卒中、猝死等嚴重事件。
相對于持續的高血糖，血糖波動過大對人體的危害更大。研究發現，血糖波動過大不僅容易引發低血糖，而且過程本身也比高血糖更能造成血管內皮功能的損傷。
總之，高血糖、低血糖和血糖波動，無論哪一種都危害健康。建議公眾平時養成良好的生活習慣，糖尿病患者也應遵醫囑用藥，發現問題盡早就醫。
（作者為北京醫院心內科主任醫師）
《 人民日報 》（ 2022年12月12日 17 版）
