面對疫情防控的新形勢新任務，各項工作有序有效
筑牢醫療防線 保障人民健康（健康焦點）
本報記者 申少鐵
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北京市豐臺區馬家堡社區衛生服務中心的醫生在應用“健康大腦”智能監測系統了解居民健康狀況。 |
被簡稱為“新十條”的《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》發布后，各地各部門迅速行動，制定具體的落實舉措，實施分級分類管理和救治，加強居民健康管理和服務，更加科學精準、有序有效地推進疫情防控工作，保障人民群眾生命安全和身體健康。
秋冬季是呼吸道疾病的高發季。當前，奧密克戎變異株致病力明顯減弱，但傳播力增強，感染者數量不斷增加。面對疫情防控的新形勢新任務，我國的醫療衛生和疾控體系能夠經受住考驗嗎？
國家衛生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝指出，近3年來，我們擁有了有效的診療技術和藥物，醫療救治、病原檢測、流行病學調查等能力在持續提升，疫苗研發和接種取得了積極進展，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識和健康素養明顯提升。這些都為進一步優化完善防控措施創造了條件。
統籌新冠病毒感染醫療救治和日常醫療服務保障工作，及時解決群眾反映的急難愁盼問題
近期，北京市120急救熱線呼叫量激增，很多醫院的發熱門診排起了長隊……面對醫療服務需求的快速增加，我國醫療衛生體系有能力應對嗎？
新十條優化措施出臺后，各地各部門統籌新冠病毒感染醫療救治和日常醫療服務保障工作，及時解決群眾反映的急難愁盼問題，避免發生醫療資源擠兌。
專家認為，從總體上看，我國醫療衛生事業取得了長足進步，具備應對大規模就醫需求的能力。國家衛健委公布的數據顯示，2021年末，全國醫療衛生機構總數超103萬個，總床位數達944.8萬張，分別比2012年增加8萬余個和372.3萬張；我國衛生人員總量達到1398.3萬人，執業（助理）醫師428.7萬人，分別較2012年增長486.4萬人、176萬多人。每千人口執業醫師數從2012年的1.94人增加到2021年的3.04人，接近發達國家醫師配置水平。
發熱門診24小時開診。12月8日，國務院聯防聯控機制印發《關于進一步優化發熱患者就診流程的通知》，要求各地要確保發熱門診24小時開診，不得擅自、隨意關閉、停診。國家衛健委醫療應急司司長郭燕紅說，按照發熱門診的設置要求，二級以上醫院要做到應設盡設、應開盡開，保證全天候開放。醫療機構要進一步擴充發熱門診區域，增加診室數量，配齊醫務力量，增強發熱門診服務能力，此外，要公開發熱門診的地址、電話。
12月7日，北京市要求所有已開設的發熱門診和急診的醫療機構原則上24小時提供服務。隨后，公布了分布在各個區的303家開設發熱門診的二級以上醫療機構名單，包括地址和聯系方式，方便市民就近就醫。
12月8日，上海市要求醫療機構優化門急診流程，對發熱門診進一步擴充區域、增加診室、充實力量，盡力滿足群眾就醫需求。
重癥醫療資源基礎不斷夯實。國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹，目前，全國重癥醫學床位總數達13.81萬張，重癥醫學床位接近10張/10萬人的水平，重癥醫學的醫師總數為8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫師為10.6萬人，重癥專業的護士為22萬人，“可轉換ICU”護士為17.77萬人。國家衛健委要求今年12月底之前，三級醫療機構加強重癥資源的擴容和改造，其綜合ICU要達到床位總數的4%。
3年來，以處置重癥聞名的北京協和醫院堅持疫情防控和醫療救治共抓：在發熱門診、產房分別開辟隔離產房，剖宮產孕婦將轉運至負壓手術室生產；感染內科在病房內設置出隔離區、緩沖區、清潔區，執行核心組/醫療組長AB角制度，確保在特殊情況下有力量可以接管整個病房……“一科一策”，更精準、更科學、更專業。
中醫藥疫病防治力量增強。國家中醫藥管理局醫政司司長賈忠武說，中醫藥是治療新冠肺炎的重要手段。近年來，我國建成了35個國家中醫疫病防治基地，全面加強中醫醫療機構發熱門診感染性疾病科、肺病科等重點科室的建設。建立了35個國家中醫疫病防治隊伍和33個國家中醫緊急醫學救援隊伍，成立了中醫疫病防治和緊急醫學救援專家委員會，在疫情大戰大考中，錘煉了一支高水平的中醫疫病防治專家隊伍。
覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系不斷健全，為做好新冠感染分級診療工作提供堅實保障
新十條優化措施提出：“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離”。
12月9日，北京市西城區陸續分批次為全區約45萬戶常住人口家庭和約8000家“七小”門店送上健康防疫包，幫助居民做好健康防護，助力恢復正常生產生活秩序。居民健康防疫包里有N95（KN95）口罩、一次性醫用外科口罩，連花清瘟膠囊、抗原檢測試劑盒等防疫物資及藥品；“七小”門店健康防疫包里包括N95（KN95）口罩、消毒泡騰片等防疫物資。
感染者居家隔離，可能會出現發燒、咳嗽等癥狀，慢性病患者長期居家，他們對醫療服務的需求會快速增加。我國基層醫療服務體系能否應對？
基層醫療衛生資源不斷豐富。國家衛健委公布的數據顯示，2021年末，全國基層醫療衛生機構達97.78萬個，床位數為171.2萬張，比2012年分別增加6.52萬個和38.8萬張；基層醫療衛生機構衛生人員數達443.2萬人，比2012年增加99.5萬人。目前，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點，絕大部分小病和常見病都能在基層得到解決。
家庭醫生簽約服務穩步推進。
“注意健康飲食，少吃糖，按時吃藥，有問題隨時電話聯系。”在山東省東營市東營區，史口社區衛生服務中心家庭醫生郭亮近日上門給血糖水平出現波動的居家老人提供體檢和健康管理服務。東營區已組建242個家庭醫生服務團隊，對老年人、孕產婦、殘疾人、慢性病患者等群體提供家庭醫生簽約服務。
2016年，我國開始實施家庭醫生簽約服務。截至2021年底，全國共有143.5萬名家庭醫生，組建了43.1萬個團隊為居民提供簽約服務。除了做好高血壓、糖尿病等主要慢病患者的規范管理，家庭醫生還為居民提供基本醫療服務，涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導等。
覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系不斷健全，為做好新冠肺炎分級診療工作提供堅實保障。12月7日，國務院聯防聯控機制印發《以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》提出，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院要對轄區內老年人合并基礎病等特殊人員實施健康監測，提前摸清底數，根據健康風險等級實施分級健康管理。要提升家庭醫生簽約服務覆蓋率，對轄區內0—6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、有基礎性疾病患者等家庭醫生簽約服務人群建立臺賬，強化履約質量，豐富簽約服務內涵。
郭燕紅說，基礎疾病比較穩定和高齡、行動不便的感染者，可以居家治療。國家衛健委要求各地以家庭醫生簽約服務為重點，對健康風險比較高的特殊人群進行摸底排查和健康監測。
加強新冠病毒感染治療藥物、疫苗以及抗原檢測產品的監測配備和監管，切實保障市場供應
“不用再登記，順暢多了。”在上海普陀區一家藥店，林女士買了一些退燒藥和感冒藥。近日，多地調整了線上線下購買“四類藥品”即止咳、退熱、抗病毒、抗生素類藥品的管理政策，取消實名登記環節，進一步方便了群眾購藥。
“藥物在新冠治療過程當中不可或缺。”郭燕紅說，近期，國務院聯防聯控機制要求縣級以上醫療機構加強對癥治療藥物的儲備，如退燒藥、感冒藥、抗病毒藥等。同時，要求基層的醫療機構和藥品零售網點等也要做相應的準備，保證藥物的可及性。
賈忠武說，以“三藥三方”為代表的中藥和中成藥能夠顯著改善新冠肺炎患者發熱、咳嗽、乏力等癥狀。國家中醫藥管理局將加強對治療新冠肺炎的中藥飲片和中成藥的生產加工、流通供應能力的監測，及時掌握市場的產量和存量，確保重點中藥品種的供應保障能力。
針對近期部分熱銷藥品等涉疫物資價格波動情況，12月9日，國家市場監管總局發布《關于涉疫物資價格和競爭秩序提醒告誡書》，從規范價格行為、維護公平競爭等方面，對涉疫物資生產經營者劃出“九不得”紅線。為打擊哄抬物價的行為，國家市場監管總局以電商平臺為階段重點，對相關線索進行了集中摸排，組織重點省份市場監管部門對具體線索進行逐一核查。初步發現涉嫌哄抬價格的線上藥店，已轉相關省份市場監管部門立案查處。
新冠病毒疫苗研發生產加速推進，接種服務不斷改善。
12月4日、5日短短兩天時間里，有4款各具特點的新冠病毒疫苗獲批緊急使用許可。目前，我國可用的新冠病毒疫苗達13種，為人們提供了更多接種選擇。
“總體上看，我國老年人的接種率不低，但80歲以上的老年人接種率較低。”國家疾控局衛生免疫司司長夏剛說，在前期工作經驗的基礎上，繼續開設老年人接種綠色通道。各地要設立臨時接種點，安排一些流動接種車，方便老人接種。對于失能和半失能老人，安排具有豐富診療和接種經驗的醫務人員上門提供接種服務。
加強抗原檢測試劑供應。截至目前，國家藥監局已經批準42個新冠病毒抗原檢測試劑。國家藥監局近日發布《關于延長新冠病毒抗原檢測試劑注冊證有效期的公告》，將已獲準注冊的抗原檢測試劑的注冊證有效期在原有效期基礎上延長6個月，切實保障相關產品市場供應。
《 人民日報 》（ 2022年12月16日 18 版）
