心血管病患者感染新冠咋辦（名醫講堂）
汪 芳
很多患有心血管疾病的朋友，非常擔心感染新冠病毒后加重病情。有心血管基礎疾病的患者，特別是高血壓、冠心病、心衰以及介入治療后的患者等，做好預防是首要的，如果沒有禁忌癥，應積極接種新冠疫苗。
心血管疾病患者如果感染了新冠病毒，應該怎么辦？
首先，不要恐慌。目前新冠病毒奧密克戎變異株引起的感染癥狀相對較輕，積極對癥處理即可。如有持續不適癥狀，要及時到醫院進行檢查治療。
一些冠心病患者，平時按部就班吃降脂藥、降壓藥或抗血小板藥等，感染之后考慮停服這些藥，“集中精力”對抗新冠病毒。這種做法萬萬不可。人體感染新冠病毒后可能發生血液易凝傾向，對冠心病患者來說，如果突然暫停抗栓藥物的服用，容易在短時間內形成血栓，誘發心肌梗死；他汀類降脂藥突然停服的話，血脂也會較快升高。
從目前的臨床經驗看，只有發高燒可能會對少部分心臟病患者的治療產生一定影響，其他治療手段還是比較安全的，像常用的清熱解毒、緩解肌肉酸痛的藥物等，尚未發現與心血管治療藥物合用后的不良反應。
如果發生感染，冠心病患者可對癥處理新冠感染引起的各種不適。如有發熱癥狀，除了謹慎服用退燒藥之外（比如與其它藥錯開服用，退燒藥應用時從小劑量開始等），還應大量補水，也可以選擇物理降溫；咽部疼痛的話，飲食要避免辛辣刺激的食物，同時用一些含片來緩解不適；如果食欲不振或味覺減退，可以多吃點帶酸味的食物等。日常建議多食新鮮果蔬。
不少高血壓患者感染新冠病毒后，出現血壓升高的情況，擔心這是病毒攻擊心血管系統導致。實際上，血壓波動原因可能是多方面的，未必與新冠病毒有直接聯系。
感染新冠病毒后，特別是在急性期時，人體會出現應激反應，心臟搏動增強，進而推升血壓。一般來說渡過急性期以后，這種應激性血壓升高的情況就會逐漸緩解。很多人感染之后表示渾身酸痛、咽痛，甚至難受不能入眠，這些癥狀也是導致高血壓的常見原因。
最后，還要特別提醒，一旦心血管疾病患者出現明顯的胸悶、胸痛等癥狀，特別是自己不能確定是否因新冠病毒引起，要盡快到醫院就診，切勿拖延。
（作者為北京醫院心內科主任醫師）
《 人民日報 》（ 2023年01月13日 19 版）
