心血管病患者感染后應堅持合理用藥（服務窗·科學防疫）
本報記者 申少鐵
冬春季天氣較冷，如果經常勞累、激動、飽餐，心臟病、高血壓等心血管病的發病率會增加。發燒時心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否會加重原有病情？如何合理用藥？記者采訪了北京安貞醫院常務副院長周玉杰。
發燒是很多人感染新冠病毒后的典型癥狀。周玉杰說，發燒時心跳加快是正常現象。體溫每升高1攝氏度，心率會升高10—12次，當體溫超過39攝氏度，心跳會變得很快，甚至可以聽到怦怦的心跳聲。若心跳快的同時出現心慌氣短、動輒氣喘的癥狀，需要及時就醫。如果康復期每分鐘心跳超過100次，還伴有心慌氣短、胸悶癥狀，要及時去醫院查心肌酶、心電圖、動態心電圖、心功能等，防止病情加重。
周玉杰表示，有基礎心臟病的患者，特別是老年患者，感染新冠病毒后，血管內皮功能發生紊亂，血管斑塊容易發生炎性反應，血栓的發生率可能也會增高，導致原有心臟病加重。患者在咳嗽、發燒的時間段容易合并低氧血癥。一些老年心血管病患者的癥狀是沉默型表現，有一種“消音器”效果，表現不像年輕人那么明顯。這時候不要“等、拖、耗”，一定要及時送醫救治。
均衡營養有益于心血管病控制。周玉杰說，在臨床中看到的一些心血管病患者，特別是老年患者，表現為合并低鈉血癥、低鉀血癥、一定程度的脫水，但患者沒有及時適量補充營養和水電解質，導致營養不良和水電解質紊亂，不利于基礎病的控制。家屬和醫護人員要了解老年人平時在餐桌上吃的是什么，一天吃進去多少，大概吸收多少，代謝和排出多少，以此來調整營養攝入。
心血管病患者需要長期用藥，合理用藥很關鍵。周玉杰介紹，很多心臟支架術后患者、心臟搭橋患者都要按照醫囑吃抗血小板藥12個月，房顫患者還需要長期使用抗凝藥。患者感染新冠病毒后，出現發熱等癥狀需要服用對癥治療藥物。心血管病患者居家用藥一般都有四五種，與所服用的新冠治療藥物可能互相沖突，使得藥效發生變化。比如高血壓患者發燒時，吃退燒藥會導致血壓發生波動，因此要隨著血壓的變化不斷調整用藥，防止誘發心腦血管疾病。“建議這類患者及時咨詢醫生，在醫生的指導下，減少不良反應，達到優化治療目的。”
《 人民日報 》（ 2023年01月29日 04 版）
