專家：治療結核病需盡早 規律、全程治療避免耐藥
中新網上海3月24日電 結核病是全球傳染病中的“頭號殺手”，它是由結核分枝桿菌復合群引起的人、畜、禽共患的慢性傳染病。同濟大學附屬上海市肺科醫院結核科郝曉暉副主任醫師24日強調，結核病的治療必須遵循“早期、規律、全程、聯合、適量”十字原則，若治療不規律或間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。
今年3月24日是第28個“世界防治結核病日”，宣傳主題是“你我共同努力終結結核流行”。為提高廣大師生對結核病危害的認識，上海健康大講堂“世界防治結核病日”專場活動于24日走進上海行健職業學院。本次活動由上海市衛生健康委員會、上海市健康促進委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦。
據悉，學生是結核分枝桿菌的易感人群，一旦有傳染源未及時發現，很容易發生校內傳播流行。作為第33屆上海市健康教育周系列活動之一，當日的科普講堂邀請了上海市疾病預防控制中心結核病與艾滋病防治所結核病防治科陳靜主任醫師和同濟大學附屬上海市肺科醫院結核科郝曉暉副主任醫師，向師生宣傳結核病防治的相關知識，鼓勵大家培養自主自律的健康行為，做自己健康的第一責任人。
陳靜介紹，結核分枝桿菌不受年齡、性別、種族、職業、地區的影響，人體許多器官和系統均可患結核病，其中以肺結核最為常見。這位專家介紹，超過九成的肺結核是通過呼吸道傳染，肺結核病人在咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩時，將帶有結核分枝桿菌的飛沫噴出體外，健康人吸入后被感染。研究數據顯示，一名傳染性肺結核病人1年內能使10~15人感染結核分枝桿菌。陳靜強調，作為一種頑固的慢性疾病，肺結核一旦感染發病，若不及時、不規范、不徹底地治療，最終會復發、惡化、產生耐藥，導致難治性肺結核或形成慢性傳染源，將會危害家庭和社會，患者最終也會因反復發作引發多種并發癥而死亡。
她告訴師生們，一旦出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等癥狀，尤其是咳嗽咳痰超過2周或伴有咯血者，應盡快就診，以在早期發現活動性肺結核病。
據了解，化學藥物是治療肺結核最基本的方法。臨床實踐證明，目前使用的一線抗結核藥物對治療普通肺結核非常有效。在科普講堂上，郝曉暉強調，結核病的治療必須遵循“早期、規律、全程、聯合、適量”十字原則，才能取得理想的治療效果。“早期治療有利于疾病的恢復，更有助于減少排菌患者對周圍人群的傳染風險。治療過程中，患者要在結核病專科醫生的指導下服用藥物，只有規律用藥才能有效殺滅結核分枝桿菌。”
據介紹，結核分枝桿菌是一種很容易產生耐藥的細菌，因此抗結核治療需要多種藥物聯合使用，既能增強療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產生。“普通肺結核的規范治療療程一般為6~8個月，只要按醫生的要求堅持服藥治療，大部分患者是可以治愈的。”郝曉暉提醒，“有些患者在服用抗結核藥物2~3周后，臨床癥狀得到緩解甚至消失，但仍有少部分結核分枝桿菌存活，此時千萬不能自作主張停藥，治療滿療程才能充分殺滅體內的結核分枝桿菌，取得治療的成功，并減少復發風險。”
在結核病的治療過程中，獲得性耐藥是比較常見的問題。所謂“獲得性耐藥”是指在治療過程中發展為耐藥，或有既往結核病治療史，在使用抗結核藥物超過1個月后發生的結核分枝桿菌耐藥。在專家看來，患者依從性差所導致的不合理用藥才是罪魁禍首。郝曉暉強調，患者在服藥期間一定要遵醫囑，不得自行減藥甚至停藥，導致病情反復。
新生兒接種卡介苗，可以有效預防兒童重癥結核病的發生，但仍不能完全避免被傳染。陳靜提醒，室內要經常開窗通風，尤其是人員密集的場所，如教室、集體宿舍、辦公室等。陳靜介紹，感染結核分枝桿菌后，是否發病取決結核菌的毒力、數量和人體抵抗力。因此，她提醒，民眾要養成良好的生活方式，做到飲食均衡、勞逸結合，并保證充足的睡眠、愉悅的心情，增強自身免疫力；另外，要養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，打噴嚏時要用紙巾、手帕或肘部捂住口鼻，避免面對他人。(記者 陳靜)
