體檢查出的“結節”，一定會發展為癌癥嗎？
馬曉媛
正值第29屆全國腫瘤防治宣傳周，腫瘤相關話題成為關注焦點。近些年，不少人在體檢中被查出“結節”，一些人還為此提心吊膽，擔心有癌變風險。到底什么是結節？結節一定會發展為癌癥嗎？如何防治結節？記者就此進行了采訪。
結節檢出率呈上升趨勢
山西太原市民白先生最近做了一次體檢，體檢報告顯示甲狀腺有結節。“一下就懵了，不知道結節是個啥。”白先生找周圍人問了一圈，有人說結節沒大事兒，十個人里八個有結節，也有人說結節一不小心就是癌，得趕快做手術切了。“好幾天心里都不踏實，準備去醫院掛號問一問。”
近年來，像白先生這樣查出有結節的人不少。近日，美年健康集團發布了其2022年度體檢大數據藍皮書，其中顯示，肺結節檢出率達54%、甲狀腺結節檢出率47%、女性乳腺結節檢出率為31.5%。愛康集團一份關于武漢市體檢人群的健康報告顯示，從2019版到2023版報告，乳腺結節的檢出率增加了12.77%。
記者采訪多位專家了解到，體檢報告上的“結節”并不是疾病名稱，而是一種影像學的描述性術語，僅僅代表通過影像檢查在身體上看到了“小團塊”，而組織增生、炎癥、良性或惡性腫瘤，都可能是造成“小團塊”的原因，近年來結節的檢出率確實呈現上升趨勢，但這一現象存在多方面原因。
“隨著現在生活節奏加快、生活壓力加大，一些人形成了不健康的生活方式，比如晚睡晚起、暴飲暴食、運動不足、睡眠不好等，加上人口老齡化的因素，使得一些結節和惡性腫瘤的發病率持續上升。”中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科副主任醫師、中國醫學科學院腫瘤醫院山西醫院乳腺外科主任齊立強說。
大眾體檢意識增強也是結節檢出率提升的重要原因。齊立強說，過去人們大多有了明顯癥狀才去就醫，現在隨著健康意識不斷提升，越來越多的人積極參與體檢和癌癥早篩，也就有越來越多的疾病在早期被發現。
此外，檢出率提升也與檢測水平提高有關。中國醫學科學院腫瘤醫院山西醫院胸外科主任廉建紅說，近年來CT、B超等檢測儀器的精密度日漸提高，醫生的經驗也不斷增長，使得更小的結節也能被檢出。
結節一定會發展為癌癥嗎？
很多人體檢發現結節后，會聯想到癌癥，那么結節一定會發展為癌癥嗎？多位受訪專家告訴記者，只有極少數結節會被確診為癌癥，絕大多數時候都無需過于憂慮。一種說法是，在大多數情況下，結節和癌癥之間的距離，就像是小學生考慮“上清華還是上北大”這么遠。
記者了解到，包括腎、肝臟、卵巢、子宮在內的各個器官都有可能會發現結節，但實際檢查中，有三大結節最為常見，分別是甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節。
中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科主任醫師、中國醫學科學院腫瘤醫院山西醫院頭頸外科主任李德志說，從臨床實際情況來看，B超檢查下來可能有20%-30%的人會檢出大大小小的甲狀腺結節，而在這些檢出結節的人群中，最終確診為癌的概率可能在2%-4%，“如果剛開始確診是良性結節，最后變成惡性的概率是極低的，一般都不用太擔心。”
齊立強表示，根據國家癌癥中心的統計，2020年我國乳腺癌新發病例數約42萬例，而乳腺結節的檢出無法實現完全的統計，但實際來看檢出結節的患者最后確診為癌的比例非常小，可能100個人里有1個或者不到1個。“雖然乳腺癌已經成為全球第一大癌，但是發病率仍然只有十萬分之幾十，總體上概率并不高，不需要過于恐慌。”
廉建紅表示，隨著檢查精度的提升，越來越多肺結節在很小的時候就被發現，都是比較早期的，沒有必要特別緊張，一般在8毫米以下的結節都以隨訪觀察為主，如果大小或者成分有變化再做處理。“現在門診上，我勸病人不做手術的時間比勸病人做手術的時間還多，其實從結節發展到癌的比例還是很低的，不必要談結節色變。”
結節不可怕 正確預防和治療是關鍵
近年來，因其多發性、年輕化，結節頻頻登上社交媒體熱榜，很多人關注到情緒對結節的影響，一些網友留言調侃：“別人生氣我不氣，氣出結節無人替。”
記者了解到，對于結節的發病機制，目前還沒有完全明確，很多結節和惡性腫瘤的發生都受多重因素的影響，如遺傳、激素水平、飲食、生活習慣等。多位專家都談到，健康的生活方式對于預防疾病十分重要。“生活規律、注重睡眠、科學飲食、戒煙戒酒、多多鍛煉，讓身體和心理都維持一個比較健康的狀態，是預防疾病的有效方式。”廉建紅說。
定期體檢有助于及時發現早期潛在疾病，便于盡早采取措施。專家們建議，45歲以上成年人應當每年做一次肺部CT檢查，最好是薄層CT掃描；40歲以上女性每年做一次乳腺彩超，每兩年做一次乳腺鉬靶檢查；普通人群最好每年檢查一次甲狀腺。
結節和腫瘤的治療應當交給專業人士。李德志等專家表示，一旦體檢查出結節，應當首先找一位專業的醫生，讓醫生來判斷結節是良性還是惡性、應當如何處理，“該觀察的觀察，該手術的手術”，在專業指導下開展相應治療。
