逐步擴大日間手術范圍
手術質量安全提升行動方案印發(fā)
本報北京電 （陳渡歸）近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《手術質量安全提升行動方案（2023—2025年）》（以下簡稱《方案》），提出利用3年時間，進一步完善手術質量安全管理體系，形成科學規(guī)范、責權清晰、運行順暢的管理機制。
《方案》要求，到2025年末，我國住院患者圍手術期死亡、手術并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負性事件發(fā)生率進一步下降，非計劃重返手術室再手術率不高于1.8‰，住院患者手術后獲得性指標發(fā)生率不高于7.5‰，手術麻醉期間低體溫發(fā)生率、I類切口手術抗菌藥物預防使用率進一步降低，日間手術占擇期手術的比例進一步提高，四級手術術前多學科討論制度得到全面落實。
《方案》從術前、術中、術后風險管理和系統(tǒng)持續(xù)改進等針對全國二級以上醫(yī)療機構提出4個方面15條具體舉措。在術前，醫(yī)療機構要圍繞手術風險、手術人員能力、患者風險加強評估與管理，科學制定手術方案并做好術前準備，盡可能降低手術風險。對存在糖尿病、高血壓、凝血功能障礙等情況的患者，嚴格核實術前藥物應用情況，防止出現(xiàn)意外。在術中，醫(yī)療機構要圍繞手術設備和設施、手術人員及環(huán)節(jié)、患者與手術過程等核心要素和環(huán)節(jié)加強核對核查，防止出現(xiàn)差錯，保障手術安全。避免出現(xiàn)計劃手術醫(yī)師與實際手術醫(yī)師不一致的情況，保障手術過程中主要術者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師全程在場。在術后，醫(yī)療機構要做好術后轉運銜接、即時評估、恢復管理、出院指導等方面工作，盡可能消除術后安全隱患，保障患者術后康復。鼓勵醫(yī)療機構采用臨床營養(yǎng)、早期康復、心理治療、中醫(yī)中藥等醫(yī)療措施，促進術后患者康復。
在優(yōu)化手術服務機制方面，《方案》要求，推動醫(yī)療機構采用信息化手段實時監(jiān)測手術室使用情況，及時動態(tài)調整手術室排臺，提高手術室資源分配合理性，縮短患者手術等待時間。同時，推動擇期住院手術向日間手術轉換，并按照《醫(yī)療機構日間醫(yī)療質量管理暫行規(guī)定》要求，建立符合本機構實際的日間手術組織管理架構、工作制度和機制，逐步擴大日間手術服務范圍。
國家衛(wèi)健委指出，隨著醫(yī)療技術進步和疾病譜變化，手術的種類和方式也不斷變化。持續(xù)監(jiān)測顯示，近年來我國醫(yī)療機構開展的手術種類和數(shù)量快速增長，手術方法也不斷改良，手術質量安全水平穩(wěn)步提升，但包括手術并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等在內的負性事件發(fā)生率在少數(shù)醫(yī)療機構呈上升趨勢，需要進一步加強科學管理。
