早日“喚醒”孩子心中沉睡的“好奇”
李曉虹
1988年，一部電影《雨人》上映了，首次將“自閉癥”這個疾病帶入了公眾的視野。時隔20年，聯(lián)合國通過決議，2008年4月2日，第一個“世界自閉癥關(guān)注日”問世，以提高公眾對自閉癥診斷、研究和自閉癥患者的關(guān)注。
自閉癥，在醫(yī)學(xué)上稱之為孤獨(dú)癥。社會上還有個溫暖的叫法，稱這群患病的孩子是“來自星星的孩子”。他們具有相似的特點：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。這幾組癥狀就是孤獨(dú)癥的核心癥狀。孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，多起病于3歲以內(nèi)。發(fā)病率近年來呈現(xiàn)升高趨勢。全球最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，孤獨(dú)癥的發(fā)生率在1%左右。2019年發(fā)布的《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》顯示，中國自閉癥發(fā)病率達(dá)0.7%。這其中，許多自閉癥兒童沒有被及時發(fā)現(xiàn)、診斷，更說不上治療。
自閉癥是在一定遺傳因素作用下，受多種環(huán)境因子刺激導(dǎo)致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。臨床上尚無特效藥物治療，特殊教育和訓(xùn)練是主流方法。然而，訓(xùn)練為主導(dǎo)的干預(yù)方式，無法充分激發(fā)患兒內(nèi)心主動參與的好奇與愿望，行為訓(xùn)練過程艱難，且效果難以持久。
作為北京市衛(wèi)生健康部門指定的兒童殘疾評定機(jī)構(gòu)，每年我們承擔(dān)著大量兒童篩查診斷的工作。面對著患兒父母拿到“孤獨(dú)癥”診斷單時絕望的眼神，感受著他們痛苦的心境，為家庭減輕病痛、為患兒走向康復(fù)的使命感和責(zé)任感油然而生，催促著我們在孤獨(dú)癥研究與治療之路上奮勇前行。
是否有一種干預(yù)方法可以變被動為主動，順應(yīng)孩子自然的心理發(fā)展特點，讓患兒自然、積極參與其中？功夫不負(fù)有心人，在長期臨床實踐、探索和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，2018年，借鑒法國“綠房子”模式，北京回龍觀醫(yī)院建立了國內(nèi)首家孕嬰幼心理健康中心，以順應(yīng)兒童心理發(fā)展特點，對嬰幼兒行為進(jìn)行細(xì)致入微的觀察、自然互動為治療理念。通過精神分析師帶領(lǐng)，精神科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、心理治療師共同參與治療，取得了良好的效果。
該中心通過營造安全、穩(wěn)定、溫馨的互動環(huán)境，為患兒和照料者提供了科學(xué)的示范。治療團(tuán)隊通過敏銳的觀察，及時接收到患兒釋放的微弱信號，將它進(jìn)行放大并及時反饋，幫助家長識別患兒獨(dú)特的社交“微信號”，最終“喚醒”患兒心中沉睡的“好奇”。
自閉癥的發(fā)生是生物、心理、社會因素共同作用的結(jié)果，治療關(guān)鍵在于早期對易感因素進(jìn)行控制。今年，北京回龍觀醫(yī)院將啟動針對4-9月嬰兒的孤獨(dú)癥早篩項目，將篩查時間前移，希望這一方法能夠造福更多家庭，讓更多患兒找回童真與快樂。
（作者為北京回龍觀醫(yī)院副院長）
