推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
日前，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求以推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，堅持中西醫(yī)結(jié)合，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，助力人口高質(zhì)量發(fā)展和健康中國建設(shè)。
黨的十八大以來，我國進一步提高兒科醫(yī)療資源配置水平，逐步完善兒童衛(wèi)生保健制度，兒童衛(wèi)生事業(yè)重心從治病轉(zhuǎn)向預(yù)防，高度重視兒童醫(yī)療保障和提高兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，不斷強化兒科人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平得到有力提升。但兒童衛(wèi)生保健領(lǐng)域仍然存在諸如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源覆蓋不全、分布不均、城鄉(xiāng)差異大等問題。我國兒童早期發(fā)展服務(wù)體系尚不完善，尚未形成政府、市場、社會的多元提供機制，服務(wù)提供不充分、不均衡等難題仍待破解。
建設(shè)高水平兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置是推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展關(guān)鍵所在。我國專科醫(yī)聯(lián)體和托管實踐已經(jīng)證明，輸出醫(yī)院和依托醫(yī)院之間的矛盾點集中于認(rèn)知層面，即二者的認(rèn)知水平往往難以達(dá)成一致。因此，一方面，輸出醫(yī)院應(yīng)通過統(tǒng)一的醫(yī)院文化凝聚人心，為同質(zhì)化發(fā)展提供堅實的思想保障；另一方面，依托醫(yī)院要主動改變觀念，提高認(rèn)識，打破壁壘，配合融入。通過組建區(qū)域內(nèi)緊密型醫(yī)聯(lián)體、搭建專科聯(lián)盟和發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，著力推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，切實提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。
2021年國務(wù)院發(fā)布了《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030）》，提出運用“互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字醫(yī)療”服務(wù)模式，完善兒童健康大數(shù)據(jù)，加強信息互聯(lián)共享，實現(xiàn)兒童健康全周期全過程管理和服務(wù)的信息化、智能化，加強兒童健康保障及醫(yī)療保障。兒童專科醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”建設(shè)的未來發(fā)展應(yīng)滿足如下3個特性。
一是差異化特性。差異化發(fā)展是未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”發(fā)展的主要驅(qū)動力。醫(yī)院須深度挖掘在線問診患者的隱性需求，同時根據(jù)醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科的發(fā)展需要，探索實現(xiàn)具有醫(yī)院特色學(xué)科優(yōu)勢的線上功能，如兒童生長發(fā)育監(jiān)測與標(biāo)準(zhǔn)的擬合情況及相關(guān)建議、基于人工智能技術(shù)的兒童飲食營養(yǎng)評估及建議等，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”不僅停留在醫(yī)院，而是真正走進兒童的生活。
二是智慧化特性。面向患者，醫(yī)院需要通過大數(shù)據(jù)技術(shù)、畫像技術(shù)，結(jié)合兒童年齡、診斷、既往病史等，形成主動干預(yù)提醒、精準(zhǔn)推送，由疾病診治向健康保健過渡，利用數(shù)字醫(yī)療技術(shù)助力達(dá)成使兒童少生病、不生病的遠(yuǎn)景目標(biāo)；面向醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員有必要從互聯(lián)網(wǎng)采集數(shù)據(jù)，集成患兒全流程醫(yī)療信息，建立全景視圖、綜合運營管理系統(tǒng)等智慧化系統(tǒng)，以滿足臨床科研需要，還應(yīng)提供合理用藥、臨床診斷輔助決策知識庫，以輔助臨床診斷，實現(xiàn)各系統(tǒng)與平臺的有效集成與信息共享，從而提升工作效率，提高醫(yī)院運營水平。
三是聯(lián)通化特性。首先要實現(xiàn)院內(nèi)聯(lián)通，即線上線下業(yè)務(wù)流程與數(shù)據(jù)流程不能脫節(jié)，必須打通線上線下相結(jié)合的防控、診治、康復(fù)全周期健康服務(wù)閉環(huán)。其次是實現(xiàn)院間聯(lián)通，即運用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，從而促進有序的分級診療格局形成。
一個得到科學(xué)驗證的事實已經(jīng)引起廣大家長的關(guān)注：兒童時期的健康狀況決定著成年乃至老年時期的健康狀況。做好兒童健康管理是國家基本公共衛(wèi)生工作的重中之重，在開展兒童健康管理時，應(yīng)該建立多學(xué)科協(xié)作的兒童健康管理體系，從營養(yǎng)、身高、語言、神經(jīng)行為發(fā)育、口腔、眼保健、心理等維度對兒童進行多元化、精準(zhǔn)化、個性化的服務(wù)，提供更加全面和專業(yè)的健康服務(wù)和管理，為兒童的身心健康和成長發(fā)展提供強有力的保障和支持。與此同時，家長和教育工作者應(yīng)該共同參與到兒童的健康管理中，努力營造良好的家庭氛圍和教育環(huán)境，為兒童的健康成長保駕護航。
（作者：郭笑雨、王雨莎，分別系重慶市中國特色社會主義理論體系研究中心重慶醫(yī)科大學(xué)分中心研究員、重慶醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院碩士研究生）
