北京清華長庚醫院董家鴻團隊成功挑戰“蟲癌”診療極限——
救治索南仁青
韓冬野
身騎牦牛，放牧高原，用瀟灑倜儻來形容索南仁青，一點不為過。他來自青海果洛，剛及弱冠卻已是患病之身——感染了泡型包蟲病，俗稱“蟲癌”。這種病不痛不癢，但危害很大。索南仁青的村子，就發生過全家11口人有9口逝于蟲癌的案例。去年12月，索南仁青同13位老鄉一道，來尋求北京清華長庚醫院院長董家鴻團隊的救治。
第一次見到董家鴻院士，索南仁青是陪床家屬。他的弟弟因為包蟲病，經過達日縣、果洛州兩級轉診，至青海大學附屬醫院住院治療。2023年11月25日，赴青海幫扶清滅包蟲病的董家鴻院士團隊，為其開展了精準肝切除手術。幫助媽媽照顧弟弟的索南仁青，表面看似風平浪靜，卻是包蟲病發病6年之久。
“我每天跟著哥哥嫂子一起放牧牦牛。”索南仁青說，初中畢業后，他就開始參與集體放牧工作補貼家用，身體一向很好，直到2017年，“感冒得難受，就去縣醫院檢查。”最終，索南仁青被確診為肝包蟲病，病灶尚小，先服藥治療。隔年，他感覺上腹部有痛感，再行檢查后，被轉診至西寧市接受檢查，結果已經嚴重到當地無法手術。同時，就讀高二的弟弟也被確診肝包蟲病，給一家人帶來雙重打擊。
前往青海開展醫療幫扶的董家鴻醫療團隊，為這個高原上的游牧家庭重新點亮了一盞燈。董家鴻在為索南仁青弟弟查房時，順便查看了他的影像，明確表示還有手術機會。最終，在當地政府和青海大學附屬醫院的聯合保障下，索南仁青一行13名在當地已經明確無法救治的包蟲病患者，被轉診至北京接受診療。北京清華長庚醫院社會服務部聯合同心共鑄中國心基金會等社會資源，為他們解除了費用之憂。
北京清華長庚醫院為分級轉診的包蟲病患者開通了住院、檢查綠色通道。索南仁青的術前結果很快反饋回來，肝膽胰中心副主任醫師王良查看影像數據后，眉頭緊鎖——包蟲已經侵犯了門靜脈主干、左支、右支，造成了門靜脈海綿樣變。“最兇險的是，包蟲侵犯了下腔靜脈，只差一層薄膜，就侵透了。”王良說，棘手的問題還包括侵犯右肝管、膽管匯合部、右肝整體被包蟲侵蝕了。
兩次多學科聯合討論、大查房后，董家鴻團隊最終擬定了離體肝切除余肝移植的手術方案——這一世界級難度的手術于2011年首次被應用于治療終末期肝包蟲病患者后，成功挑戰了“蟲癌”診療的極限，為生命帶來一道曙光。
“手術最大的難點在于血管重建，手術團隊不僅要精準地離斷包蟲病灶與肝臟的主干血管，還要對血管進行重建，對膽道進行重建。這好比房屋的四梁八柱破損了，要重換一批，同時要和地基吻合上。”肝膽胰中心執行主任盧倩說。手術由董家鴻、盧倩主刀，副主任醫師徐光勛、王良等配合，進行了17個小時，順利完成。
“媽媽，我沒事了。”手術后3天拔除氣管插管后，索南仁青撥通了媽媽的視頻電話，報平安。今年1月12日，索南仁青登上了回青海的火車，他說：“我的普通話不好，感謝的話說不出來，都在心里了。”
