“作為農(nóng)村居民‘健康守門(mén)人’的基層醫(yī)生們，受硬件條件和工資待遇等因素影響，經(jīng)常面臨‘招不來(lái)、留不住’的困境。”近日，全國(guó)人大代表，中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮在接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)表示。今年兩會(huì)，他帶來(lái)的建議之一，就是聚焦基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”制度問(wèn)題。

今年是張伯禮作為全國(guó)人大代表履職的第17個(gè)年頭，他談到，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的持續(xù)深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平得到顯著提高，但是人才力量仍然薄弱，醫(yī)療資源匱乏等問(wèn)題依舊嚴(yán)峻。

全國(guó)人大代表，中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮。受訪者供圖

為破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招人難、留人難問(wèn)題，近年來(lái)國(guó)家明確提出鼓勵(lì)開(kāi)展“縣管鄉(xiāng)用”改革探索。2023年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求在縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上，更加注重人員統(tǒng)籌使用，根據(jù)崗位需要，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。

探索“縣管鄉(xiāng)用”，各地在積極實(shí)踐。近年來(lái)，針對(duì)基層醫(yī)療人才短缺難題，重慶市墊江縣提出，縣級(jí)醫(yī)院派出骨干醫(yī)師對(duì)口幫扶基層衛(wèi)生院，每年定期輪換派遣，并對(duì)派遣醫(yī)師的經(jīng)濟(jì)待遇、工作經(jīng)費(fèi)予以充分保障，讓群眾免去舟車(chē)勞頓，常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層得到解決；在人員招聘方面，福建省三明市推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，總醫(yī)院（醫(yī)共體）內(nèi)的人員由各總醫(yī)院（醫(yī)共體）統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。

“‘縣管鄉(xiāng)用’有利于提高基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平的差距。”張伯禮對(duì)記者說(shuō)，但由于制度不完備、管理機(jī)制不清晰等問(wèn)題，有些地方在執(zhí)行過(guò)程中未達(dá)到實(shí)際效果，挫傷了廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

他舉例，有的地方只掛靠個(gè)名分，未真正落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”；派遣醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生相比，編制不明，晉升、進(jìn)修甚至學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不同，待遇不同，同工不同酬；鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生混編，輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院值守難以落實(shí)。此外，還存在編制歸屬不同、政出多門(mén)、管理機(jī)制不暢等癥結(jié)。

助力“小病不出村、大病不出縣”，鄉(xiāng)村期盼更多優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才。如何讓“縣管鄉(xiāng)用”真正落地？張伯禮建議，從國(guó)家層面，需要相關(guān)部門(mén)共同制定我國(guó)基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理制度。

具體來(lái)說(shuō)，要明確“縣管鄉(xiāng)用”定位，實(shí)施“區(qū)域統(tǒng)籌、縣管鄉(xiāng)用，混編調(diào)配、上下兼顧”的管理模式，縣域正式醫(yī)務(wù)人員混編，統(tǒng)一由縣醫(yī)院管理，人員身份和待遇相同，混編輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2年，定期輪換；省編制部門(mén)將“縣管鄉(xiāng)用”醫(yī)師編制納入縣醫(yī)院，一視同仁，統(tǒng)一管理。

圍繞人員待遇，張伯禮建議，建立健全財(cái)政投入機(jī)制，確保經(jīng)費(fèi)保障，提高外派醫(yī)務(wù)人員積極性，在職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予一定傾斜。

“另外，還要加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)、在職進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研教學(xué)等方面的支持力度，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。”張伯禮強(qiáng)調(diào)。