推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變
2400余家醫(yī)院推廣多學(xué)科診療
蔣若靜
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展事關(guān)人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)和獲得感。昨天，國家衛(wèi)生健康委舉行“推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 護(hù)佑人民群眾生命健康”主題系列新聞發(fā)布會(huì)，圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展介紹相關(guān)情況。近年來，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。目前，國內(nèi)已設(shè)置13個(gè)類別的國家醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)了125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心、114個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。2023年，我國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到了29.70%，已非常接近健康中國行動(dòng)提出的“到2030年全國居民健康素養(yǎng)水平不低于30%”的目標(biāo)。
已建設(shè)125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心
推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵要解決哪些問題？相關(guān)措施落地情況如何？國家衛(wèi)生健康委體改司一級(jí)巡視員朱洪彪介紹，近年來，國家衛(wèi)健委持續(xù)加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，著力加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)。構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系，設(shè)置了13個(gè)類別的國家醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)了125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心、114個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，這些項(xiàng)目的建設(shè)使跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅度降了下來。在81個(gè)城市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，在全國縣級(jí)層面全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，為群眾提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持建設(shè)國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科961個(gè)、省級(jí)3800個(gè)、市縣級(jí)11000個(gè)，開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)，推廣預(yù)約診療、多學(xué)科診療、日間手術(shù)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等便民惠民措施。
同時(shí)，提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能，通過開展公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核，醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行的效率、可持續(xù)發(fā)展的能力等指標(biāo)持續(xù)改善。激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保支付方式改革。
在推動(dòng)以上工作的同時(shí)，注重發(fā)揮示范試點(diǎn)的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，11個(gè)綜合醫(yī)改重點(diǎn)省份、30個(gè)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市、14家高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院都形成了各具特色的經(jīng)驗(yàn)做法。
出院患者當(dāng)日結(jié)算率達(dá)到77.7%
推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的最終目的是患者滿意。在醫(yī)療資源有限的條件下，如何改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式？國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長(zhǎng)邢若齊介紹，國家衛(wèi)健委始終高度重視患者就醫(yī)體驗(yàn)提升工作。具體來說，通過完善預(yù)約診療制度、暢通轉(zhuǎn)診渠道，探索預(yù)就診、預(yù)住院等方式來縮短患者的等待時(shí)間。簡(jiǎn)化流程、創(chuàng)新模式，通過建立“一站式”服務(wù)中心、推行“一次就診付費(fèi)一次”等，避免或減少患者來回奔波。通過完善多學(xué)科診療制度，開設(shè)麻醉、疼痛、健康管理等新型門診，滿足患者多樣化的需求。此外，還運(yùn)用信息化等新技術(shù)，為改善貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程的基礎(chǔ)性工作提供支撐。
她透露，目前，全國5500多家二級(jí)以上綜合醫(yī)院提供“一站式”服務(wù)，出院患者當(dāng)日結(jié)算率達(dá)到77.7%；多學(xué)科診療服務(wù)模式推廣至全國2400余家二級(jí)以上醫(yī)院。2800余家二級(jí)以上醫(yī)院至少開設(shè)了1類新型門診。各個(gè)省份也在積極開展探索，如上海市依托政務(wù)外網(wǎng)，建立衛(wèi)生健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互聯(lián)互通互認(rèn)。山東省全省實(shí)現(xiàn)了門診診間結(jié)算，床旁出入院辦理的二級(jí)以上公立醫(yī)院達(dá)到了230余家。浙江省為方便群眾駕車就醫(yī)，通過“城市大腦”推進(jìn)智慧停車服務(wù)，指導(dǎo)閑置車位錯(cuò)時(shí)停車。這些服務(wù)模式都更好滿足了群眾多樣化的就醫(yī)需求。
2023年基層診療量占比達(dá)52%
在推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，如何確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和偏遠(yuǎn)地區(qū)也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務(wù)？在分層分級(jí)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，如何提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老百姓的吸引力？朱洪彪表示，公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展是各級(jí)各類公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，目的就是要讓群眾在家門口就能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一段時(shí)期以來，國家衛(wèi)健委采取了一系列措施，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力持續(xù)提升。比如，實(shí)施臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、縣級(jí)醫(yī)院能力提升工程、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院等措施，大力提升市縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉，促進(jìn)資源共享、服務(wù)共為、責(zé)任共擔(dān)，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和管理能力。
通過開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)，目前，超過70%的基層機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)。開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)編制保障計(jì)劃，推動(dòng)各地落實(shí)村醫(yī)崗位補(bǔ)助和村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助等，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，健全激勵(lì)和保障機(jī)制，促進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約，為有需要的病人送醫(yī)送藥上門服務(wù)。實(shí)施基層便民惠民服務(wù)10項(xiàng)舉措，使群眾看病更加便利。朱洪彪說，2023年，基層診療量占比達(dá)到52%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)群眾的吸引力在逐步增強(qiáng)。
