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帶狀皰疹需積極治療(名醫講堂)

齊海梅

2024年05月17日09:02 來源:人民網-人民日報

  帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”,是水痘—帶狀皰疹病毒在體內再激活所引起的感染性皮膚病。有數據表明,90%以上的成人體內都潛伏有水痘—帶狀皰疹病毒,大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。

  帶狀皰疹和水痘的“元兇”都是水痘—帶狀皰疹病毒,只是在不同時期,表現為不同的疾病。兒童時期,感染水痘—帶狀皰疹病毒后,通常會患水痘。水痘痊愈后,病毒依然會潛伏在體內。當然,也有些人感染后并不出現水痘,只是隱性感染,甚至根本不知道體內已經有了水痘—帶狀皰疹病毒。在高齡、免疫力低下、外傷、勞累等因素的刺激下,體內潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒可能會被再次“激活”,引發帶狀皰疹。

  年齡是帶狀皰疹最重要的誘發因素。50歲以上為易發人群,年齡越大越容易患病,病情也更嚴重。即使身體健康的人群,50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。據統計,我國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約156萬例。

  帶狀皰疹的主要癥狀如下:早期患者可能出現輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀,患處皮膚有灼熱感或神經痛。典型皮損表現為沿皮膚單側分布的成簇性水皰伴疼痛,患處先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,呈簇狀分布,繼而變為水皰,皰壁發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。嚴重時可能出現大皰、血皰、壞疽等表現。皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀,帶狀皰疹后神經痛是其最常見的并發癥。帶狀皰疹相關性疼痛可以表現為3種形式:持續性單一疼痛,表現為燒灼痛或刀割樣痛;放射性、撕裂性疼痛;觸發性疼痛,表現為異常性疼痛(即輕觸引起疼痛)和痛覺敏感(輕度刺激導致劇烈性疼痛)。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

  除了皮損、疼痛等典型癥狀外,帶狀皰疹還有特殊的臨床類型,如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等。

  帶狀皰疹是自限性疾病,有些抵抗力強的患者2—3周后會自愈。盡管如此,患帶狀皰疹仍需要及時就醫、積極治療,治療目的是防止帶狀皰疹后神經痛,一般是給予足夠療程的抗病毒、營養神經及鎮痛藥物治療。如果帶狀皰疹好了之后,還感覺痛且疼痛時間超過3個月,就可以被定義為帶狀皰疹后神經痛。因此,帶狀皰疹不可怕,可怕的是帶狀皰疹后神經痛。

  目前,帶狀皰疹后神經痛的治療主要包括藥物治療和微創介入治療。藥物治療是鎮痛的基礎,微創介入與藥物聯合應用可有效緩解帶狀皰疹后神經痛,減少鎮痛藥物用量,減少不良反應,提高患者生活質量。

  帶狀皰疹并非“一次中招,終身免疫”的疾病。曾經得過帶狀皰疹的人,在痊愈后同樣有可能復發。目前,帶狀皰疹后神經痛的治療效果有限,接種疫苗是最有效的預防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經痛的手段。

  (作者為北京醫院老年醫學部主任醫師)

  《 人民日報 》( 2024年05月17日 19 版)

(責編:郝帥、楊迪)