對集采串標追查到底才能守護好醫患共同利益
羅志華
據國家醫保局21日消息，在2022年實施的第七批國家組織藥品集采中，鹽酸溴己新注射液的投標企業以及有關團伙組織、參與了串通投標，相關部門已對其進行調查處置。經查，六家串標企業和代理商之間通過簽訂代理協議、協商申報價格、給予利益分成等方式，事先約定了中選企業和落選企業，涉嫌違反采購標書及有關法律規定，并造成醫保基金損失。
誰中標、誰落選，競標藥企事先約定，各藥企的價格“底牌”也勢必相互知曉，甚至怎么報價、招標過程如何發展等，盡在這些藥企的掌控之中。如此一來，不僅“靈魂砍價”無法正常發揮，而且整個集采規則也遭到破壞。事實上，鹽酸溴己新注射液是第七批藥品集采規模最大的品種之一，最高有效申報價格為22.9元/支，最終平均中選價格為17.95元/支，下降幅度為22%，是降價幅度最小的品種之一。價格談判沒有達到預期效果，串標是重要原因。
這次串標將導致藥企之間出現不正當競爭，不僅生產鹽酸溴己新的其他藥企難以生存，作用相似藥品的生產企業也會受到涉及。事實的確如此，《醫藥經濟報》2024年4月24日以《國產溴己新包抄市場》為題，介紹了國內公立醫院溴己新的銷售額情況，該藥以前在同類藥品中的市場占比不算高，但2022年已經接近市場份額較大的氨溴索，2023年則實現反超。可以看出，這次串標對醫藥市場帶來的長期影響不容低估。
溴己新在臨床上比較常用，其祛痰效果較好，呼吸道疾病患者對這種藥很熟悉，不少患者需要長期使用該藥，所以價格的波動對患者影響很大。該藥當時的集采價僅下降了22%，假如集采能夠正常進行，按照歷次集采可使藥品普遍降價幅度在50%以上來計算，患者可以用更低的價格購買該藥，藥費負擔明顯減輕，醫保基金支付的費用也相應減少。也就是說，這次集采串標通過多種途徑嚴重損害到了患者的利益。
醫院采購藥品有一套完整的規則，從確定采購藥品，到將藥品送到患者手中，需要經歷多道程序。集采串標事情曝光之后，醫保對該藥的結算即刻停止，醫院針對該藥的采購合同作廢，同一藥品的采購需從頭再來，醫院不僅要花費更多時間和精力，而且診療也會受到影響。公立醫院已全面取消了藥品加成，藥品從利潤項變成了成本項，這次藥企串標將導致醫院的藥品成本增加不少。
涉事藥企受到嚴厲懲罰理所應當，參與串標的廣州一品紅制藥有限公司被要求退賠損失2.66億元。據稱，此次處罰是中國醫藥行業進入集采后，違約處罰最嚴重、罰金最高的案例。由于很多患者和醫院都因此蒙受了損失，因此除了司法和行政要對這類行為重拳出擊之外，在民事方面也應該展開公益訴訟，從而進一步守護好醫患利益，并確保藥品集中招采模式不受這類行為的影響。
