國家醫保局詳解“1+3+N”多層次醫療保障體系
人民網北京9月10日電 （記者喬業瓊）今日，國務院新聞辦公室舉行“推動高質量發展”系列主題新聞發布會，國家醫保局介紹相關情況。
國家醫療保障局局長章軻表示，基本醫療保障的體系主要涵蓋三個方面：第一，就是職工醫保、居民醫保，這是基本醫療保險。第二，是困難群眾醫療救助，在2023年給8020萬困難群眾提供了醫療救助。第三，是大病保險，只要參加了城鄉居民醫保，自動就獲得大病保險的資格。如果參保人在就醫看病，特別是住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫大家更多節省個人自付費用。這是基本醫保體系的三重保障。
“但這三重保障相比人民群眾日益增長的醫療健康需求還有很大差距，突出體現在三個方面的矛盾。”章軻說，第一，基本醫保由于籌資水平局限，很多貴的藥是很難保障的，這種局限性和人民群眾需求的無限性是有矛盾的。第二，基本醫保制度相對統一。但這個統一性，和全國各地經濟社會發展水平的差異性，以及不同地區疾病譜的差異性又有矛盾。第三，基本醫保的規則、目錄有一定穩定性，不能隨時調整，也很難做到出一個新藥、一種新技術就能夠納入目錄。這和藥品、器械，包括醫療技術的快速發展變化也有一定矛盾。
怎么來解決這些矛盾？章軻說，按照黨中央、國務院部署要求，特別是這些年來中央非常明確的要求構建多層次醫療保障體系。這個多層次除了基本醫保之外，主要還有以下幾個方面：惠民保，就是政府支持的一種保險，還有其他商業健康保險、慈善、工會互助，以及一些其他基金。這些力量的參與，不僅能夠滿足人民群眾多樣的、差異的、快速變化的醫療健康保障需求，同時也和基本醫療保障形成一個相互補充的結合。這就是“3”和“N”的關系。
“1”是為了多層次醫療保障體系能夠有效運轉，國家醫保局正在積極推動數智技術，就是提供基礎信息平臺。這個基礎信息平臺包括：“一人一檔”，就是每個人都有一套健康檔；“一藥一碼”，就是每一個藥盒上都有一個追溯碼，將來要能夠追溯到每一盒藥的流向，確保人民群眾能夠吃上“放心藥”；“一單一清分”和“一票一核驗”，商業保險公司和慈善機構非常關心能不能找到正確的人、拿到真實的票，國家醫保局通過大數據技術服務，能夠為多層次醫療保障的參與機構提供這些條件。在數字化的基礎上共同合作，力爭能夠更有效的滿足人民群眾不斷增長的醫療健康保障需求。
“這就是構建一個以‘1’為基礎，‘3+N’協同發力的多層次醫療保障體系。”章軻說。
