醫學指導

廣州醫科大學附屬第三醫院骨科一區主任醫師張平、婦科副主任醫師李翠蘭、心血管內科主任醫師陳晞明、風濕免疫科主任醫師張建瑜、精神醫學科主任醫師周伯榮、眼科主任醫師李東豪、皮膚科主任醫師翁智勝、口腔科主任醫師史劍杰、整形美容科主任醫師廖農

重陽過后，廣州的秋意更濃。深秋時節，正是各種老年人常見病高發時段。有效預防老年人幾種主要的常見病，呵護老人健康，關系到老人晚年的生活質量。專家提醒，常見的“老人病”主要有九種：急性心梗、老年風濕病、骨質疏松癥、老年癡呆癥、白內障、老年陰道炎、老年人牙病、老年人秋冬季皮炎、老年斑。老人應及早預防，如已患病，則要接受規范治療。

1骨質疏松癥

緩解疼痛或單純補鈣不能改善

廣州醫科大學附屬第三醫院骨科一區主任醫師張平介紹，絕經后女性是骨質疏松癥最“青睞”的人群，因為其體內雌激素水平下降，鈣質吸收能力差。缺少了鈣質補充，骨骼就像沒有大梁的空房子很容易被外部力量沖擊受傷。

張平分析，骨質疏松癥的早期并沒有明顯癥狀，所以很容易被忽略。直到出現骨折，病人才會主動就醫。脊柱、腕骨、髖骨等部位都是老年人常見骨折部位。“其中，老年人駝背是骨質疏松癥的常見表現之一。”

張平指出，很多人認為骨質疏松是小事情。其實不然。骨質疏松導致的骨折，嚴重時可能引起癱瘓，大幅降低老年人的生活質量。緩解疼痛或者單純補鈣都不能從根本上改善骨骼狀況。他提醒，補充鈣質，要搭配維生素D，才能強化鈣質吸收。同時，富含蛋白質的飲食是骨質疏松癥患者日常飲食的第一選擇。此外，要堅持每天10：00前、16：00后曬30分鐘太陽，以促進鈣質吸收。

2老年陰道炎

雌激素水平下降、性生活稀少是主因

廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師李翠蘭介紹，在健康狀態下，女性陰道所維持的酸堿度在3.8～4.4之間，這種酸堿度環境下，最能維持女性陰道健康，抑制細菌繁殖生長。而陰道內酸堿度的改變，可能會使得致病微生物大量繁殖，造成陰道炎。隨著年齡的增長，女性的卵巢功能逐漸衰退，體內雌激素隨之減少，陰道黏膜逐漸萎縮、陰道壁變薄，到更年期前后表現得最為明顯。在這種情況下，陰道的自衛能力下降，在全身抵抗力低下或外陰不潔以及發生陰道操作時很容易受細菌侵入引起感染，導致老年性陰道炎。

“雌激素水平下降和性生活稀少是導致中老年女性陰道干澀、陰道皮膚脆弱的兩大關鍵原因。”李翠蘭提醒，陰道炎被分為特異性陰道炎和非特異性陰道炎，老年性陰道炎屬于后者，沒有某一種特定的藥物可以治愈。適度、健康的性生活是預防老年性陰道炎和保持陰道皮膚活力的最好方法。“女性在絕經前后，適當使用一些外源性的雌激素改善陰道環境也是一種不錯的陰道保養方法。”

3急性心梗

出現胸悶或胸痛時應及時就診

廣州醫科大學附屬第三醫院心血管內科主任醫師陳晞明介紹，入秋后，老年人心血管疾病的發病率逐漸升高。“在最近一周，廣醫三院心血管病專科的門診診療人次明顯比此前增多，每天超過500人次，其中80%均是患有高血壓、冠心病、心力衰竭的老年患者。”他說，近半個月來，該科已收治近十名患急性心肌梗死老年患者。

陳晞明分析，當天氣轉涼，日夜溫差增大，患有高血壓的老人，在寒冷的情況下，血管會發生收縮，致使血壓相對難于控制，血壓增高以后對血管壁的損傷就會加重，損傷了動脈壁。尤其是夜間使用空調或電熱毯的老人，體液容易蒸發，會導致有效循環量不足，就更容易在動脈內形成血栓、心絞痛、心肌梗塞等疾病。

其次，入秋以后，中秋、重陽、冬至、元旦、春節等重大節日接踵而來，家庭聚會增多，部分患有冠心病老年人容易出現情緒過度激動、交感神經興奮，致使冠狀動脈斑塊容易破裂。同時，節日期間聚會時飽餐進食含有大量飽和脂肪酸會導致血液黏稠度，心臟負荷加大等因素會導致急性心肌梗死更容易發生。

陳晞明提醒， 入秋以后，患有高血壓、 冠心病等心血管疾病的老年人，要堅持服藥控制好血壓、血脂、血糖，防止暴飲暴食。同時要注意保暖，防止忽冷忽熱，避免引起心血管疾病的加重現象。

此外，老年人出現胸悶或胸痛等癥狀時，應及時到醫院就診。一旦確診急性心肌梗死，可通過微創的冠脈介入手術及時進行血運重建，以降低死亡風險、提高生存率、改善預后。

4老年風濕病

腰腿痛、關節痛老治不好應看風濕科

廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜介紹，老年人常見的風濕病包括類風濕關節炎、痛風、干燥綜合征、系統性血管炎、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等。“下肢關節疼痛不僅會使得老人行動不便、吃飯不香、睡眠困難，有些關節痛，甚至還可能是影響內臟的風濕病的表現。”

張建瑜說，由于老年患者本身常常存在骨關節炎、骨質疏松、高血壓、糖尿病、慢支等，而使風濕病的診斷受到干擾或者被忽略，部分風濕病引起的炎癥性腫塊常常被誤認為腫瘤而使患者家屬及醫生放棄進一步的檢查，導致這些老年風濕病患者沒有得到及時確切專科治療，使得老人不僅承受著肉體上的痛苦，還有可能因為風濕病引起內臟器官功能衰竭。“因此，如老年人出現肢體、關節疼痛等癥狀，不可掉以輕心，尤其癥狀反復、久治不愈、合并其他多種癥狀者。”

張建瑜提醒，要預防老年風濕病，要注意以下幾個方面：一是腰腿痛、關節痛等疼痛，如果治療效果不好，尤其合并多種癥狀時，應及時就診風濕科；二是房間應保持空氣新鮮，被褥要干燥、輕暖，切勿在風口處睡臥；三是洗漱宜用溫水，促使下肢血流通暢；四是選擇適合自己的鍛煉方式，堅持適當鍛煉，防止關節變形、肌肉萎縮。

對于已經患有風濕病的老人，要注意飲食清淡，營養均衡，不同的風濕病患者，飲食宜忌應有所不同，需要咨詢風濕科醫生或營養師。

5老年癡呆癥

出現與平時迥異的狀態和情緒應警惕

老年性癡呆，學名阿爾茲海默病，它是一種以隱匿起病和進行性認知功能損害為特征的神經變性疾病。廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師周伯榮介紹，調查顯示，中國阿爾茨海默病患者約600萬，占全球的25%。65歲以上的老人阿爾茨海默病患病率為4.8%，80歲以上增加到近30%。

周伯榮分析，造成老年癡呆癥的最高危因素是年齡增長，此外還包括抑郁癥之類的情緒障礙、長期失眠都可能導致阿爾茨海默病。有效治療和緩解阿爾茨海默病的病情發展的藥物非常有限，因此，國際上更看重老年癡呆癥的早期預防。

周伯榮提醒，老年癡呆癥最突出的癥狀是記憶力減退，常常不記得自己是否吃過藥，是否換過衣服洗過澡。同時，坐立不安、不停地搓手、到處吼叫或來回走動、甚至拒絕進食與治療……這些可能都在提醒家人，老人可能已經患上老年性癡呆。同時，當老人出現與日常狀態和情緒不符的狀態，比如莫名其妙地笑、為小事情大動肝火、不愿意出門見人、焦慮不安為同一件事情來回詢問時，就是提醒家人要格外注意了。

周伯榮說，家人還應將認知功能和情緒癥狀作為老年人體檢的常規檢查項目，及時發現變化，以便進行生物學的早期確診檢驗和檢查。