江蘇讀者唐先生問：我今年55歲，患2型糖尿病3年了，吃降糖藥能較好控制病情。我發現一個規律，每到夏季，血糖就會低一些，請問此時應該減藥嗎？ 

　　東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師楊兵全解答：季節變化對血糖是有一定影響的，夏季來臨，不少糖友發現，跟以前吃一樣的藥，血糖卻有所下降了。 

　　為何夏季氣溫高，血糖卻走低呢？這與環境和人的生活作息有關。夏季人體內胰島素分泌較多，機體能較好地控制血糖；天氣炎熱又會增大人體熱量消耗，新陳代謝相對旺盛，體內的糖消耗也較多。此外，多數人在夏季飲食也較為清淡，減少了高糖高脂食物的攝入，這些因素都使血糖處在一個較低的水平。 

　　然而，血糖降低也不意味著糖友可以隨意減藥。改變藥物的種類和劑量，會人為造成血糖波動，使病情加重，導致血糖的長期控制不理想。

　　對于血糖波動大的糖友，必須堅持用藥，使血糖保持在正常范圍內，待血糖下降一段時間后方可在醫生的指導下考慮減藥。另外，在血糖值降低的情況下，腎上腺素分泌會有所增加，伴有糖尿病心血管病變的患者此時應控制好血壓，防止心肌梗死和腦血管病變的發生。 

　　在季節交替的時候，糖友通常特別容易發生血糖波動，因此應加強血糖監測的頻率，防止血糖忽高忽低。另外，夏季天熱出汗多，容易引起脫水，進而導致對胰島素不敏感。因此，夏季糖友一定不能限制飲水，防止脫水導致血糖升高。 

　　此外還要注意，很多糖友合并高血壓，由于夏天氣溫升高使得外周血管擴張，血壓也會略有降低，可能需要微調降壓藥，因此不少病人夏季降壓藥比冬天用量要減少。有些復方降壓藥中含有利尿劑的成分，也要慎用。一般來說，為防止天熱出汗較多而造成脫水，不建議糖友使用含利尿劑的降壓藥。▲