守候在北京大學(xué)第一醫(yī)院男科袁亦銘副主任醫(yī)師門診室外的患者常年絡(luò)繹不絕，上午的半天門診拖到下午3點(diǎn)是家常便飯，全國各地慕名而來的患者群中，因男性勃起功能障礙（ED）者占多數(shù)，曾有心理專科醫(yī)師跟著袁大夫出了一周門診，得出這樣的結(jié)論：“來這里就診的性功能障礙病人幾乎都患有心理疾病”。

男科病人易發(fā)生抑郁狀態(tài)

在男科工作的16年間，袁亦銘經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)男性ED患者中普遍存在的心理問題。男科中心曾經(jīng)于2014年-2015年期間調(diào)查了本院就診的男科病人，心理測(cè)試結(jié)果顯示，許多男科疾病患者具有不同程度的精神心理癥狀，抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)的發(fā)生率明顯高于一般人群。男性ED患者中40%-70%伴有抑郁，30%-50%伴有焦慮，受傳統(tǒng)觀念影響，男性性功能障礙不便與他人交流溝通，難以得到宣泄，與其它系統(tǒng)疾病相比，更易導(dǎo)致身心障礙。通常來講，性格內(nèi)向、自悲、心理承受能力差的男性更易出現(xiàn)心理性的男性性功能障礙。

袁亦銘表示，ED的發(fā)病主因分為兩種，原發(fā)器質(zhì)性和原發(fā)心理性。

生理性原因既與男性體內(nèi)的雄激素、血管、神經(jīng)等指標(biāo)參數(shù)有關(guān)，也與所患基礎(chǔ)性疾病如糖尿病和心血管疾病相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)ED癥狀。另有一些研究表明，患者勃起功能出現(xiàn)障礙后的4-5年，其冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)問題的幾率大幅增加。

心理性原因不僅與吸煙、熬夜、缺少運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣相關(guān)，也受男性接觸伴侶時(shí)過分緊張、夫妻關(guān)系不和諧等因素影響。雙重因素夾擊作用下，使得男性ED病人的年齡偏向40歲以下。

心病不僅需要心藥醫(yī)

事關(guān)心理問題，袁亦銘的問診內(nèi)容主要集中在探究病因，與每位患者15-20分鐘的交流常常令外人不解。“面對(duì)隱私，讓病人敞開心扉需要溝通技巧，查明病因是對(duì)癥治療的前提。比如，因新婚緊張導(dǎo)致ED病人，促進(jìn)勃起功能的藥物治療是一方面，教會(huì)他緩解緊張的方法也是治療的一部分。另外，是否需要妻子善解人意的配合和家人的支持，都在袁亦銘整體治療方案考慮之中。若是因熬夜、壓力大致使功能減弱，讓病人改變生活方式就是治療的第一步。”袁亦銘表示，心病不僅需要心藥醫(yī)，生理功能的改善能夠提升病人信心，心理問題得到解決的同時(shí)也有助于生理功能的恢復(fù)，心理和生理互相影響。面對(duì)男科病人，醫(yī)生準(zhǔn)確把握病因，精準(zhǔn)診斷和心理疏解一個(gè)都不能少。

很多患者嘗試使用偉哥類藥物失敗后才來醫(yī)院就診。袁亦銘解釋，自行服藥者達(dá)不到期望值的原因有很多，一是不對(duì)癥，二是服藥方法錯(cuò)誤。建議病人發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診，就醫(yī)除了能夠鑒別器質(zhì)性或心理性問題，也是獲取專業(yè)性用藥指導(dǎo)的有效途徑，遠(yuǎn)比自行用藥更安全。以偉哥類藥品為例，由于沒有掌握正確的用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方法等，很容易造成療效大打折扣。

關(guān)注男性ED，應(yīng)從觀察男性平日在非性交狀態(tài)下的勃起狀態(tài)著眼。晨勃、夜勃狀態(tài)的消失意味著男性勃起功能的下降，早診早治不僅能早愈，還能避免因延誤治療導(dǎo)致的生理器官萎縮，以及治療難度的增加。袁亦銘強(qiáng)調(diào)，單純由心理原因?qū)е碌腅D通過一段時(shí)間的用藥治療，基本上都能痊愈，諱疾忌醫(yī)不可取。（記者 田晶）

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