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“十個寶寶九個黃”? 如何辨別生理性和病理性黃疸

2017年06月15日08:30 來源:人民網-人民健康網

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“十個寶寶九個黃”,新生兒黃疸是每個寶寶必須經歷的階段。日前,首都兒科研究所附屬兒童醫院新生兒科主任李莉教授在“人民好醫生”客戶端科普問診直播中表示,生理性黃疸是對人體有益的,可以抗氧化、抗炎,而病理性黃疸如果不控制,可能會引發嚴重腦損傷或者肝損壞。

生理性黃疸是對人體有益

李莉介紹說,寶寶出生一段時間之后,皮膚黃疸,白眼球、鞏膜出現黃疸是比較常見的問題。其原因是寶寶血液中出現了膽紅素。寶寶在母體內的時候血色素是偏高的,出生的時候血色素能夠到20-22克。之后,寶寶的血色素慢慢就會降到14克。在這個過程中,會有大量的紅細胞被破壞掉,生成膽紅素。膽紅素在正常范圍之內的,叫生理性黃疸。

生理性黃疸一般在寶寶出生2-3天開始出現,持續性上升的速度比較慢,一天不超過5毫克/分升,最高值一般不超過12mg/分升。如果觀察沒有什么太多變化,持續7-10天,一般兩周的時候基本都會消退。生理性黃疸是對人體是有益的,可以抗氧化、抗炎。目前,生理性黃疸不需要積極處理。

這些情況屬于病理性黃疸

李莉說:“黃疸出現得特別早,出生第二天就有,上升快,變化大,波動性大的情況;黃疸已經退了,突然又出現的情況;黃的同時,寶寶不愛吃奶,精神狀態不好的情況。這些情況有可能是病理性黃疸。”

病理性黃疸一種是間接膽紅素的升高,一般發生在新生兒期。間接膽紅素升高可以透過血腦屏障,也就是從血液、血清當中滲透到腦細胞里。滲透到腦細胞以后就會引起腦細胞死亡,也就是膽紅素腦損傷。而且這個破壞是永久性的,很難修復。李莉表示:“要控制膽紅素的水平,找到膽紅素升高的特殊原因,把高膽紅素控制在安全范圍內”。

另一種是直接膽紅素升高,這種一般比較晚發生,寶寶一個月多左右出現,寶寶皮膚比較暗、綠,這通常是因為肝臟、膽道系統有問題。膽紅素代謝最終是轉化為直接膽紅素,排泄到腸腔里,通過糞便、尿液排泄一部分,還有一部分在肝腸循環里。膽紅素排泄過程中如果出現問題,比如膽道閉鎖、肝炎等,會導致直接膽紅素的升高,從而會損傷肝臟。(記者崔元苑)

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專家簡介:

李莉,主任醫師,首都兒科研究所附屬兒童醫院新生兒科主任、北京大學副教授

擅長:新生兒感染性疾病、新生兒膽汁淤積癥和新生兒出生缺陷等。

出診時間:每周二全天

 

(責編:崔元苑、趙娟)


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