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編者按：高血壓是臨床多發病之一，常被稱為“無聲殺手”。根據《中國心血管病報告》顯示，我國高血壓患者約為2.7億，嚴重威脅國民健康。針對這一問題，人民健康網打造《“健”識早知道》專欄，本期將為您梳理如何科學地測量血壓、何時測量血壓最準確等方面內容，與您一起變身成為健康知識小達人，將健康進行到底！

擼起袖子測血壓？可能讓你得到“假血壓”

別擼袖子。許多人習慣將袖子擼起來測量血壓，這會將上臂裹得太緊，從而使血壓比實際要低。為了避免測量偏差，同時減少脫衣服的不方便，可以隔著一層襯衣或內衣來測量。有研究顯示，只要衣服厚度不超過0.5公分，不會對測量結果造成影響。

上臂式更好。一般來說，上臂式電子血壓計更適合居家使用。它的操作難度小于水銀血壓計，也不像手指式、手腕式血壓計存在準確性差的問題。上臂式血壓計的優勢還在于，袖帶壓迫的是上臂的肱動脈，測量血壓的胳膊更容易做到與右心房平行。

取2次平均值。一般建議的是，血壓每回最好測3次，每次間隔1~2分鐘。由于第一次的血壓值多數情況下偏高，建議去掉，取后兩次的平均值。【詳細】

在家測血壓抓住4要點

第一，選臂式血壓計。中山大學附屬第六醫院心內科教授程康林告訴記者，測量血壓最好使用臂式血壓計，它的測量誤差比較小，尤其是老年患者動脈硬化較明顯，如果采用腕式血壓計或手指式血壓計測量，結果易發生誤差。

第二，電子血壓計操作更簡單。程康林介紹，居家測量血壓時，推薦使用電子血壓計，其簡單易操作，測量的誤差比較小。

第三，每年校準一次。血壓計在使用期間需根據說明書定期校準，一般每年一次，以保證準確度。此外，測血壓時，如果出現血壓值連著幾天變高或變低，就應懷疑血壓計是否出了問題或者電池出現了問題，及時校準、更換電池或者及時充電對保證血壓計的準確性很重要。

第四，標準更嚴格。測血壓時，無行動障礙者應坐著，最好選有靠背的椅子，放松休息至少5分鐘后再測血壓。測量的關鍵是，要將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，捆綁袖帶處與心臟保持在一個水平線上，兩腿放松，自然落地。每日早、晚各測量2～3個讀數，上壓（收縮壓）和下壓（舒張壓）各取平均值，測量時每 次間隔1分鐘；初診、治療早期或治療方案調整時應在就診前連續測量5～7天；血壓控制良好時，每周測量1天。一般來說，家庭血壓往往低于診室血壓，所以懷疑出現高血壓的標準應當更加嚴格，一般來說，家庭血壓≥135/85毫米汞柱時就應懷疑出現高血壓。建議大家將每次測量結果完整地記錄在筆記本上。具體內容應包括：測量日期和時間、收縮壓、舒張壓、脈搏，特殊情況下（如頭暈）的血壓值，也應記錄。下次就診時，可提供給醫生做參考。【詳細】

五種情況下趕緊測血壓

1.作息紊亂。有些人由于工作原因，作息時間十分不規律，連續的熬夜加班可能會使血壓突然升高。如果加班不能避免，就應及時測血壓。臨床上遇到一個典型案例：35歲的小周是一名軟件工程師，熬夜加班是家常便飯，加上工作壓力大、生活不規律，年紀輕輕就有了高血壓。這天，他通宵加班寫完程序，睡一小會兒后起來，覺得頭暈腦脹，耳朵里嗡嗡響，趕緊喊愛人來幫他測了下血壓，發現高壓已飆到180。

2.吸煙喝酒。大量吸煙、喝濃茶或濃咖啡等也可引起血壓升高，這是因為尼古丁、茶堿、咖啡因這些物質能夠興奮交感神經系統，使心率加快、血壓升高。飲酒對血壓也有不小影響。因此，飲酒后一定要及時測血壓，不要擅自服降壓藥。

3.情緒波動。情緒起伏較大，如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑郁等不良精神狀態可直接引起血壓升高。如果遇到影響情緒的重大事件，要警惕血壓突然升高的可能性。另外，一些因其他疾病需要手術治療的患者，常常由于緊張而在手術之前或手術臺上血壓突然升高。

4.氣溫突變。換季或氣溫變化較大時應加強血壓監測。部分高血壓病人在冬季天氣寒冷時血壓會突然升高，而夏天天氣炎熱、出汗較多、飲水較少時血壓會驟然下降。也有部分高血壓病人由于天熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會升高。

5.合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿潴留、便秘）等，血壓往往會突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、嚴重嘔吐、腹瀉等疾病則會造成血壓突然下降。另外，高血壓如果為原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、慢性腎臟病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病引起，稱為“繼發性高血壓”，這類病人的血壓波動會較大。高血壓病人如果發現自己血壓起伏不定，吃藥也難以控制，應考慮到繼發性高血壓的可能，并及時就醫。【詳細】

年滿三十五 首診測血壓

國務院辦公廳日前印發《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》。我國將推進全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動。全面實施35歲以上人群首診測血壓，發現高血壓患者和高危人群及時提供干預指導。【詳細】

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血壓計哪種準？關于血壓測量的四大疑惑

1、為什么每次測的血壓不同，以哪次為準？

正常生理狀態下血壓呈現規律波動，表現為白天血壓高，早、晚6~8點則出現一天中的兩個血壓高峰。夜間血壓逐漸降低，凌晨1~2點達到最低點，隨著清晨的到來再次升高，即晝夜血壓節律的“雙峰一谷”現象。不僅如此，在緊張、劇烈活動或身體不適等特殊情況下，血壓可出現短暫的升高。因此，在不同時間、狀態、體位下測量的血壓本身就可能存在差別。由于解剖結構的差異，雙上肢血壓也可能存在一定差異。目前認為，雙上肢的收縮或舒張壓差異在10~20毫米汞柱內屬于正常范圍。

2、電子血壓計測得準不準？

電子血壓計操作簡單、方便，是家庭自測血壓的常用工具。目前市場上的電子血壓計有全自動和半自動兩種。經過校驗的電子血壓計與傳統水銀血壓計有較好的一致性，可以用于家庭血壓測量。由于水銀血壓計與電子血壓計測量原理不同，兩者本身可能存在一定差異，加之在不同時間和狀態下以及連續測量時血壓本身就會存在一定差異，所以并不一定是血壓計準確性不夠。市場上正規的電子血壓計說明書內會注明其測量結果與水銀血壓計的差值范圍，如校正結果與說明書相符，說明該設備處于正常狀態，否則需要進行進一步檢驗和修理。

3、血壓多少為正常，為什么很多說法不一樣？

目前高血壓的診斷標準是：在沒有使用藥物的情況下，非同日測量3次診室血壓收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱可診斷為高血壓。其中，收縮壓在140~159毫米汞柱、舒張壓在90~99毫米汞柱為1級高血壓（輕度），收縮壓在160~179毫米汞柱、舒張壓在100~109毫米汞柱為2級高血壓（中度），收縮壓≥180毫米汞柱、舒張壓≥110毫米汞柱為3級高血壓（重度）。家庭自測血壓如果收縮壓大于135毫米汞柱或舒張壓大于85毫米汞柱，可能患有高血壓，需到醫療機構進行診治。

4、脈壓差大算不算有問題？

目前控制血壓的標準是收縮壓和舒張壓是否達到目標水平，而不是脈壓差大小。對于老年患者而言，常常是舒張壓較低而收縮壓升高，脈壓差較大；而年輕人常常表現為舒張壓升高但收縮壓正常或輕度升高，脈壓差較小。這是由于不同年齡人群血管彈性情況和交感神經興奮性的差異所致，不能以脈壓差多少判斷是否正常，而是要以收縮壓和舒張壓的具體數值作為評價血壓的標準。【詳細】

電子血壓計誤差并不大

有些人擔心電子血壓計測不準，其實是一種誤解。采用科氏音法測量血壓時，由于每個醫生的聽力反應速度不一樣，有時會因血壓讀數沒有在測量時立即記下而產生較大的誤差；還有的醫生常略去一些誤差而取整數，比如，128毫米汞柱、131毫米汞柱，醫生都讀成130毫米汞柱。電子血壓計則不同，顯示什么值就是什么值。還有病人反映，在家測的血壓挺好的，一去醫院量就高，這被稱為“白大衣性高血壓癥”，是因為病人在大夫面前，會不知不覺產生某種程度的不安、緊張，以致血壓升高；而在家里比較放松，量得的血壓就較低，這才是人體血壓的真實反映。以上幾個原因綜合起來，就給人一種電子血壓計與醫生測量的血壓值不符的感覺，進而留下電子血壓計不準的印象。其實，按照規定，在取得生產許可證以前，電子血壓計必須經過臨床試驗，所以其準確性是沒問題的。【詳細】