浙醫(yī)二院:患者與服務對象至上
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(簡稱“浙醫(yī)二院”)創(chuàng)建于1869年,是浙江省西醫(yī)的發(fā)源地,也是國內(nèi)首家三級甲等綜合性醫(yī)院(1989年)。醫(yī)院始終堅持“患者與服務對象至上”的核心價值觀,以“科技創(chuàng)新、服務大眾、培育新人、引領未來”為醫(yī)院使命,把“精湛演繹技術、關愛體現(xiàn)服務”作為服務理念,致力建設“具有鮮明學科特點的國際品牌醫(yī)院”,被公認為“醫(yī)院精細化管理的典范”。
重大疾病救治的“時代答卷”
醫(yī)院以國家重大科研項目為抓手,加強科技創(chuàng)新團隊的布局與建設,優(yōu)化、重構基礎研究-技術攻關-成果轉化的新型科技創(chuàng)新團隊。引導具有特色優(yōu)勢的科研創(chuàng)新團隊,圍繞國家重大需求、行業(yè)重大問題開展研究。
為推進創(chuàng)新平臺建設,舉辦全院創(chuàng)新項目大賽,推進廣濟創(chuàng)新俱樂部運轉,全面提升醫(yī)療科技創(chuàng)新和成果轉化能力。
瞄準患者需求,在重大疾病的預警預測和診斷治療等方面進行攻關突破,整合科研資源,解決臨床診治問題,解決長期存在的產(chǎn)學研脫節(jié)、不同研究方向脫節(jié)的問題,創(chuàng)造全新的以問題為導向的科學研究模式,大力推動創(chuàng)新中心的建設,發(fā)出強烈的“浙二聲音”——大團隊、大人才、大文章、大專利、大產(chǎn)品、大會議等。
如:王建安心血管團隊圍繞威脅人類生命的重大疾病——心力衰竭,進行一系列艱苦卓絕和富有成效的探索,無論在臨床技術、科學研究、產(chǎn)品研發(fā)上,均站在世界心血管的舞臺上,鏗鏘發(fā)聲。
2012年起,王建安心臟團隊圍繞心臟瓣膜疾病進行聯(lián)合攻關,這是老年人心衰的首要病因,發(fā)病率高達13%,約1/3重癥患者1年內(nèi)死亡。而傳統(tǒng)開胸換瓣手術風險大、病人痛苦多。因此,該團隊研究用不開刀的方式進行瓣膜置換,針對國人特點,對國際經(jīng)驗進行大膽突破改良,跨越禁忌,形成“杭州方案”,逐步被全球同行所認可。此外,醫(yī)院還是國內(nèi)最大的經(jīng)導管主動脈瓣置換手術中心,手術量約占全國1/3,病人來自全國各地,最大年齡90歲,生存率明顯優(yōu)于國際報道。技術創(chuàng)新帶動了醫(yī)院自主創(chuàng)新的熱情,該團隊作為主要研究者研發(fā)了中國首個具有完全獨立知識產(chǎn)權的經(jīng)導管人工瓣膜,且成功上市,又牽頭研發(fā)了第二代可回收人工心臟瓣膜,開展國內(nèi)多中心臨床試驗。這一技術和產(chǎn)品輻射到全國19個省市、32家大型醫(yī)院,受邀到印度2個醫(yī)學中心開展手術,救治了3名瀕臨死亡的病人,受美國、德國、韓國、新加坡、越南等世界各地邀請,開展學術講座或手術轉播130余次。
一體化急診創(chuàng)傷救治“全國標桿”
創(chuàng)傷中心:高效的創(chuàng)傷救治體系獲多方肯定。浙醫(yī)二院急診醫(yī)學科是國內(nèi)首批成立的急診科之一,是中國急診醫(yī)學的發(fā)展基地,以嚴重創(chuàng)傷綜合救治和疑難復雜危重癥救治為特色,是區(qū)域創(chuàng)傷和疑難復雜危重癥救治的中心,建立“院前-創(chuàng)傷復蘇單元-手術室-急診創(chuàng)傷ICU-急診創(chuàng)傷病房/專科病房-康復”的通暢創(chuàng)傷救治流程,年收治嚴重創(chuàng)傷患者千余例。學科與哈佛大學合作20余年,并建立中國首家“高級災難醫(yī)學培訓中心”。作為核心單位起草中國創(chuàng)傷中心建設標準、建立中國創(chuàng)傷救治培訓的課程-CTCT。
“生命代碼”:完善的應急救治體系,為快速精準搶救生命保駕護航。首創(chuàng)獨一無二的院內(nèi)應急呼救系統(tǒng),如333代表3人以上的群體需要心肺復蘇支持,999代表單個病人心肺復蘇。院內(nèi)急救實行“區(qū)域管理、團隊負責”,根據(jù)地點位置,就近負責的原則,成立以急診、監(jiān)護室、麻醉科醫(yī)生組成的院內(nèi)急救醫(yī)療團隊;確定呼叫標準,開通應急專線,設立999急救代碼;統(tǒng)一配置及放置各病區(qū)的急救設備,包括搶救車、除顫儀和急救箱;對全院員工(包括工人、保安)進行個性化的教育、培訓及演練。
首創(chuàng)“急診癥候群”模式:成為國內(nèi)重大醫(yī)療保障的經(jīng)典樣板。2016年9月,舉世矚目的G20峰會在杭州召開,浙醫(yī)二院作為醫(yī)療保障核心主導單位,成為美國等近10國元首首選的定點保障醫(yī)院。G20峰會醫(yī)療保障,不論是會場保障,還是院內(nèi)保障,核心就是突發(fā)應急醫(yī)療事件處理。浙醫(yī)二院圍繞該核心,創(chuàng)新性地發(fā)明了以“急診癥候群”為導向的救治流程,制訂了包括胸部、顱腦、腹部、多發(fā)傷、發(fā)熱、燒傷、爆炸傷/槍傷/燒傷、核和輻射以及其他共8個癥候群救治流程,首創(chuàng)了基于急診癥候群的VIP醫(yī)療急救保障方案。
開創(chuàng)從地面到空中的全維度、立體式救治體系。推動空中急救常態(tài)化,搭建先進的立體式急危重癥患者快速轉運通道;發(fā)起成立中國最大的空中急救醫(yī)院聯(lián)盟;每年舉辦飛行醫(yī)生培訓大會;成為目前省內(nèi)唯一具有成功救治經(jīng)驗的“空中120”直升機雙院區(qū)停機坪的醫(yī)院。急診中心設有國際最先進的一站式急診復蘇單元,無需搬動患者,就能在這里完成放射檢查、臨床檢驗、創(chuàng)傷處理、手術治療等幾乎所有急救措施。常態(tài)化空中急救服務,已成功救治80余位急危癥患者。
行業(yè)標桿胸痛中心、卒中中心:創(chuàng)建院前-院中-院后緊密無縫的救治體系。時間就是生命,圍繞急診最為危重的病種進行持續(xù)改進,優(yōu)化就診流程。醫(yī)院建設國內(nèi)最早的高級卒中中心,病人從入院到溶栓平均約45分鐘,遠低于國際60分鐘標準,獲“全國卒中先鋒獎”;建設全國胸痛中心,設置省內(nèi)20家胸痛網(wǎng)絡醫(yī)院,推動成立省胸痛聯(lián)盟,病人從進入急診室到球囊開通血管不到70分鐘,遠低于國際90分鐘的標準;獲得浙江省首批心腦血管疾病臨床醫(yī)學研究中心。
醫(yī)療質量精細化管理“經(jīng)典樣板”
品質和安全是浙醫(yī)二院的靈魂。我們不斷地加強新技術、新項目的開展,提升臨床服務的能力,同時博采最先進的管理理念,大力推動制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新:首創(chuàng)床位協(xié)調、院前準備及日間手術預約一站式管理,規(guī)范抗生素的使用,加強院內(nèi)感染控制,開展以患者安全為中心的精細化管理,充分保障醫(yī)療服務的質量與安全,致力于為患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療體驗和最正確、效率、可及、溫度的醫(yī)療價值。
患者安全目標:浙醫(yī)二院始終以“患者與服務對象至上”為核心價值觀,視患者安全、醫(yī)療質量為靈魂。每年設立患者安全十大目標,將規(guī)范診療、手術安全、降低重返、院感防控、護理質量、醫(yī)院管理六大領域作為醫(yī)院重點改進領域,建設醫(yī)院的數(shù)據(jù)監(jiān)控和指標體系。
唯一號管理:在浙醫(yī)二院就診的患者,都只有唯一身份,即“姓名”加“病案號”,并通過“唯一病案號”對患者的門診、急診、住院等信息進行匹配,確保萬無一失。
正確的患者、正確的手術、正確的部位:患者手術部位標識的正確與否直接關系到手術患者的醫(yī)療安全,醫(yī)院制定《手術部位標記制度》,日常持續(xù)監(jiān)控手術部位標記正確符合率,達100%。且在每次進行手術前,都有“Time-out”環(huán)節(jié),即主刀醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生等所有在場人員核實患者身份、手術部位和方式,確保正確的患者、正確的部位、正確的操作。
設備設施管理:近300個緊急求助鈴遍布全院病房及所有公共區(qū)域衛(wèi)生間內(nèi);每個斜坡處都有“注意安全”的醒目提示;全院統(tǒng)一配置搶救車、除顫儀、急救箱等急救設備;門診與病房每隔幾步就配有免洗消毒液,瓶身上使用期限一目了然……
日間手術病房——國內(nèi)最大的日間手術中心:自2010年,醫(yī)院率先嘗試探索適合浙江省的、可以全國推廣的日間手術管理模式,經(jīng)過十余年的不懈努力與流程改進,首創(chuàng)“三準入、三評估、三隨訪”的日間手術評估管理體系,逐漸形成了臨床路徑式日間手術管理模式,制定了包括醫(yī)師資質/日間手術患者/手術準入標準、工作隨訪、醫(yī)療文書書寫、麻醉規(guī)范、質量指標監(jiān)測、應急預案等一系列規(guī)范制度,并設立了日間病房(42張床)。現(xiàn)日間手術病種已達90余種,2017年,日間手術量達1.8萬臺,占住院手術的24%,其中相當比例是三、四類等疑難手術。
近年來,在國家和浙江省衛(wèi)生行政部門的領導下,在浙江大學的管理下,在醫(yī)院全球化和卓越戰(zhàn)略的推動下,醫(yī)院發(fā)展迅速,尤以重大疾病救治能力和醫(yī)療質量精細化管理聞名,在改善醫(yī)療服務工作中,浙醫(yī)二院更是走在前列。
臨床服務能力全國領先。在2017年中國綜合醫(yī)院手術量排行榜上位列第三,手術量、疾病難度系數(shù)(CMI)、三四類疑難手術總量等在省內(nèi)均居首位。近年來,在重大疑難疾病診治方面也是屢創(chuàng)奇跡,成功救治福建六百公里轉運至我院的七根鋼筋穿身的危重患者,墜樓女童妞妞康復出院等。
學科能力不斷攀升。多學科承接千萬級重點重大項目,“十三五”國家重點研發(fā)計劃牽頭項目已獲5項、國家自然科學基金重大項目8項,位于全省第一;國家自然科學基金項目總數(shù)連續(xù)8年全省第一,2018年再創(chuàng)佳績,突破100項;科研總經(jīng)費穩(wěn)超億元;高質量論文不斷產(chǎn)生,在國際上頗具影響力的Immunity(Cell子刊)、Cancer cell、PNAS(美國科學院院報)、NEJM、JAMA等雜志上均發(fā)表過文章,醫(yī)療機構中SCI學科影響因子前1/10的期刊論文排名列全國第三、省內(nèi)第一。
醫(yī)院具有鮮明專科特色,特色學科建設取得了令人矚目的成績:如,王建安心臟團隊經(jīng)導管瓣膜介入治療、心臟干細胞研究、復雜冠心病的介入治療等諸多領域,不僅處于全國領先地位,更具有一定國際影響。基于在該領域的突出貢獻,王建安被邀擔任歐洲CSI(心臟結構與瓣膜介入學會)共同主席,多篇原創(chuàng)論文在心血管研究的權威雜志Circulation Research、PNAS等發(fā)表,并獲得美國心臟協(xié)會最佳論文獎,多項課題獲得國家重大科研項目基金資助。王建安心臟團隊以第一負責人,先后獲得國家科技進步獎、浙江省科學技術重大貢獻獎、省部級一等獎等多個獎項。
完整的科學研究鏈。從基礎研究實驗室、小動物實驗中心、大動物實驗中心、GMP實驗室、生物樣中心的建設及改造,到人體研究倫理委員會、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室、創(chuàng)新轉化平臺等支撐體系的建設與完善,醫(yī)院建立了一套從基礎到臨床轉化的完整臨床研究體系,為科學研究提供強大的平臺保障。
全球化格局逐步形成。醫(yī)院始終堅持“我需要世界 讓世界需要我”的全球化理念。我院在國內(nèi)較早開展國際遠程聯(lián)合會診,擁有國內(nèi)最大的國際聯(lián)合遠程中心之一,全院常態(tài)化開展國際遠程病例討論,已開展3000余例國際遠程、30000余例國內(nèi)遠程,輻射全國10余省市、100余家醫(yī)院,南至三沙,西至新疆、西藏等邊疆地區(qū),累計會診量2.7萬,其中96.4%的會診患者留在當?shù)乩^續(xù)治療;此外,開展遠程教育近800次,惠及基層醫(yī)務人員30余萬人次;在我院受訓的海外醫(yī)師隊伍不斷擴大,近三年已有50余名西方國家的醫(yī)生完成培訓;2016年,二十國集團(G20)領導人第十一次峰會在杭州舉辦,作為峰會醫(yī)療保障的主導醫(yī)院,我院是主會場核心區(qū)域唯一的醫(yī)療保障醫(yī)院,并參與峰會所有流程的醫(yī)療保障,同時,我院也是美國等近10國元首首選定點保障醫(yī)院,峰會期間,共接診700余人,其中外賓40余人,所有患者均被治愈,包括急危重癥的7位患者,圓滿地完成了峰會醫(yī)療保障任務,受到國家、浙江省、浙江大學及參會代表的一致稱贊。
浙醫(yī)二院的經(jīng)驗正越來越多地成為國內(nèi)外行業(yè)指南,也有越來越多的國際患者前來求治。來自17個國家近300名國際醫(yī)學生和醫(yī)生到浙醫(yī)二院培訓,包括50余名美國、加拿大等歐美發(fā)達國家的專科醫(yī)生,其培訓得到美國畢業(yè)后教育委員會的認可,完全等同于他們在國內(nèi)的培訓;前來參觀交流的國內(nèi)外同行更是不計其數(shù)。(浙醫(yī)二院供稿)
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