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心跳過快  一根消融導管6秒實現“減速”

2019年01月03日08:38 來源:廣州日報

正常成年人的心臟在靜息狀態下每分鐘跳動60~100次,一生要跳25億~30億次。一旦心跳持續加速,就會有心慌、胸悶、氣促不適等癥狀。65歲的廣州市民袁阿姨近日就因心跳快如“飆車”,到中山大學孫逸仙紀念醫院檢查心電圖,被診斷為“心房撲動”。該院心內科專家只用一根小小的消融導管,一眨眼的工夫就幫她給心臟減速。記者獲悉,袁阿姨已經順利出院。

心房撲動患者容易出現中風

65歲的袁阿姨有實施過二尖瓣置換術+“迷宮手術”(房顫的一種外科治療方法),術后她的心律恢復到正常的竇性心律,她也定期到醫院復診。這一次新發的心房撲動,讓袁阿姨有些意外。

“心房撲動簡稱‘房撲’,是一種常見的房性心律失常。”中山大學孫逸仙紀念醫院心內科主任王景峰教授指出,心房正常情況下跳動的速度為60~100次/分,如果以250~350次/分的頻率跳動,就屬于心房撲動,持續下去可能會導致心功能減退,甚至進展為心力衰竭。

心臟的跳動是由竇房結發放命令,沿著規定的線路傳導,直到完成心臟的跳動。心房撲動是一種與心房相關的快速性心律失常,此時心房的跳動頻率為250~350次/分,以不同的比例下傳到心室,心室的跳動次數大概130~240次/分,可引起心慌、呼吸困難、氣促、活動耐力明顯下降等不適。

王景峰介紹,心房撲動除了會有心慌、心跳太快、喘氣、走兩步就覺得不舒服等癥狀,還會引發腦中風,患者表現為偏癱、流口水、嘴巴歪、說話不流利、手腳發軟走不動等癥狀。長期的心動過快可導致心功能減退;同時因為心房快速地收縮,血流在左心房,特別是左心耳中形成湍流,可形成血栓,血栓脫落后可以引起腦中風。

6秒鐘后

患者心跳恢復正常

記者獲悉,像袁阿姨這種心臟術后的心房撲動多為不典型的房撲,藥物治療效果差。醫院立即組織了多學科疑難病例討論(MDT),決定為袁阿姨進行心臟介入手術——三維指導下射頻消融術。

在王景峰教授指導下,該院謝雙倫副教授熟練運用三維標測技術,準確找到導致心房撲動異常傳導通路,確定為圍繞二尖瓣環折返的房撲,射頻消融6秒,袁阿姨心房撲動消失,轉為正常的竇性心律,觀察半小時,未見復發,術后無特殊不適。

經過一個月的隨訪,袁阿姨康復良好,心慌、胸悶等癥狀消失,恢復了正常生活。

需定期復查心功能

提防腦中風

謝雙倫表示,心外科術后的房性心律失常,包括房撲、房速、房顫,機制復雜,單純藥物治療效果差,射頻消融術是最佳治療手段,特別是在近些年發展起來的三維重建技術的協助下,可大幅減少輻射,顯著增加手術成功率,減少手術時間,同時也減少患者術中痛苦,快速恢復正常生活。

目前,該手術經導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在2~4 毫米,不會造成機體危害,已經成為目前根治陣發性心動過速最有效的方法,并用于臨床,能“消滅”心房撲動,給心臟“減速”,讓患者遠離心慌、氣短、偏癱等不適癥狀,提高生活質量。

王景峰提醒,做過射頻消融術的患者需要每個月定期到心內科門診隨訪,做心電圖檢查,必要時需要做24小時動態心電圖,檢查有無短時間心臟亂跳。部分患者術后還需要短期服用抗凝藥物,預防腦中風。(全媒體記者任珊珊 通訊員劉文琴、張陽、謝勇)

(責編:李軼群、楊迪)


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