宋福興:打造“互聯網+健康保險+健康管理”的健康險模式
人民網北京1月25日電 (記者崔元苑)22日,中國保險業創新發展高峰論壇暨人民好保險平臺上線儀式舉行。中國人保健康黨委書記、總裁宋福興在論壇上發表演講時表示,隨著健康中國戰略的深入實施,以及老齡化、慢病人群增加、中產階層的崛起,優質的健康保障和健康醫療服務成為我國居民的剛性需求,吸引著醫療保險、互聯網科技等行業主體爭相跨入保險行業。
宋福興介紹說,改革開放40年來,我國健康險形成了覆蓋互聯網+健康保險+健康管理全產業鏈的跨界新業態,突破了傳統保險的業態。經營范圍由原來傳統的保險業務,由健康險拓展到政府委托的業務和商業健康保險。服務的方式由單一的健康保險產品向全方位、全周期的健康服務轉變,保險由單一的補償型,醫療費用的補償型向與參與社會治理體系和提高國民健康水平新的領域擴展。
宋福興認為,要加快基本醫療、基本醫保和商保的有效銜接。如果商保的努力,社會的努力加上政府的努力,共同使全國人民的醫療保障水平達到75%到85%,就等于基本緩解了人民群眾的醫療風險負擔。
宋福興指出,要用科技賦能,使買保險更簡單,理賠更輕松,運營更高效,研發適銷對路的,滿足老百姓多元化需求的保險產品。“用科技賦能保險,就要認真研究用戶的行為數據、健康數據、醫療數據、生活數據等等大數據,進行精準推送”,宋福興直陳,我們保險業數據大,但不是大數據,沒有算出健康的管理,精準的銷售。如果科技賦能,我們就可以精算到具體個體管理的風險,把原來不可保的風險,變為可保風險。
在健康管理方面,宋福興認為,人保健康主要是建平臺,搭生態圈,走輕資產的路子。“為醫生、醫院、醫藥,養護這個產業鏈搭起平臺,固化一個支付法格式,然后進行控費。把患者的需求委托給商業健康保險公司,由商業保險公司代表患者的訴求到醫院進行談判、交涉,也能大大緩解醫患矛盾。我們現在聯系了大概6000多家醫院,40多萬醫生。醫院、藥店、醫生,簽約后就可以為客戶進行服務。我們還做了一個工具,人民健康APP,掛號不要錢,可以實現掛號、陪診、送藥。”宋福興說,無論參加醫保經辦的、大病保險的和商業健康保險的,我們的就是讓用戶少賠錢,千方百計加強健康管理,讓用戶不得病、少得病。
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