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腫瘤患者別忽略營養支持

周潔瑩

2019年02月01日08:27 來源:廣州日報

  患上腫瘤,經歷了手術、放化療等一系列治療后,很多患者會存在營養不良,而營養不良又反過來影響治療效果。專家表示,有效的營養治療可以幫助抗癌治療效果更有效、提供生存質量和延長生存時間。

  在很多類別的腫瘤患者中,營養不良的發生率都很高。研究數據顯示,56.5%的肝癌患者、52.2%的鼻咽癌患者和49.1%的食管癌患者都存在營養不良。導致腫瘤患者營養不良的常見原因首先是厭食。腫瘤的生長會影響大腦的進食調節中樞,腫瘤本身還可能存在壓迫、梗阻等導致進食困難,再加上壓抑、焦慮等心理因素影響食欲和進食習慣,這些都容易導致患者厭食。其次,腫瘤還容易導致營養物質代謝障礙、能量消耗增加。腫瘤本身是一種消耗性疾病,腫瘤細胞呈失控性地無限增殖,因此即使活動量減少,其代謝率卻還是高的,從而導致患者體內脂肪、蛋白過度分解,從而發生營養不良。而手術、放化療、免疫治療等抗腫瘤治療手段,其副作用也可進一步加重營養不良。

  中山大學腫瘤防治中心營養科韓宏裕教授介紹說,營養不良會降低患者的生活質量、免疫力,導致患者無法耐受進一步治療,增加死亡風險。進行針對性的營養干預,改善營養狀況對于患者來說意義重大,可以提高生活質量、促進傷口愈合和身體恢復,減少并發癥、幫助提高治療反應,營養治療還可以顯著延長患者的生存時間。

  韓宏裕介紹,腫瘤患者需要營養醫生介入營養治療的幾大指征包括:1.治療前三個月體重下降10%以上,或血清白蛋白<35g/L者;2.治療期有明顯的消化道反應,且有明顯營養不良者;嚴重影響攝食并預期時間大于1周,而治療又不能中止,或中止后較長時間不能恢復足夠飲食者;3.術后存在消化道并發癥者,如術后食管吻合口瘺、胃腸吻合口瘺、胰瘺;4.晚期惡性腫瘤。

  也就是說,除了平時患者和家屬要重視營養問題外,如果已經出現了影響治療的營養風險,符合以上指征的,建議尋求腫瘤營養醫生的專業指導,接受營養治療。

  此外,韓宏裕還澄清了腫瘤患者和家屬對于營養支持認識的幾大誤區:

  誤區一:腫瘤能被“餓死”。

  實際上,如果不給機體提供營養,正常細胞就無法發揮生理功能,而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養,結果“餓死”的只能是患者本身,而且營養不良的腫瘤病人并發癥更多、生活質量更低、臨床預后更差、生存時間更短。

  誤區二:腫瘤患者需要忌口?

  腫瘤病人的忌口應因病而異,因人而異,因治療方法而已。完全素食不利于腫瘤病人的治療,均衡飲食才是最佳選擇。

  誤區三:腫瘤患者喝湯最有營養?

  事實上湯的營養只有原來的5%~10%(主要是一些維生素、無機鹽),大部分營養(個別是蛋白質)都留在了湯渣里面。

(責編:許曉華、楊迪)


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