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成人多動癥也要治

馮 偉

2019年04月10日15:21 來源:人民網-生命時報

小鄧今年26歲,初中文化,剛離異,在母親勸說和陪同下前來醫院就診。他母親說到:小鄧沖動任性,做事有始無終,想到什么就做什么,不計后果;很難有條不紊地做一件事;自律性差,難以聽從指令或接受監督,不能持之以恒地追求一個目標;時間觀念淡薄,工作或約會常常遲到,什么工作都做不好,所以長期失業在家;取得駕照兩年,就因飆車發生交通事故和違章而被罰款數十次。小鄧一年前瘋狂地追求一個女孩,兩人閃電結婚。婚后卻吵鬧不斷,不到半年即離婚。他遇事根本聽不進家人勸說,甚至還出言不遜。萬般無奈之下,家人決定帶他到精神心理科看看。經仔細問診,得知小鄧7歲時被診斷為注意缺陷與多動障礙(ADHD),即兒童多動綜合征,簡稱多動癥,未經系統治療。結合小鄧幼年的診斷和現在的表現,我們認為他是“成年期注意缺陷與多動障礙”。

兒童多動癥是兒童期最常見的精神障礙之一。相當多的人甚至醫務工作者認為,多動癥只是一種“小孩病”,導致很多成年多動癥患者無法得到診治。

研究顯示,不管治療與否,60%~70%的兒童多動癥到了成人仍然有癥狀存在,其臨床表現與兒童相似,以注意缺陷和多動-沖動為主要表現,但形式上有所差異。近年來的研究顯示,除了注意功能受損、多動及沖動外,情緒失調及過度的“心不在焉”是成人多動癥患者的常見癥狀。一般表現為:坐立不安、沖動行事;時間、金錢、情緒管理上有困難,導致和同事、朋友、愛人矛盾多多。

本病的病因和發病機制尚不清楚,目前認為是多因素相互作用所致。遺傳因素、腦損傷和腦發育異常、生化代謝異常、免疫學異常、氣質因素、家庭和心理、社會因素等都對本病的發生起到一定的作用。

對成人多動癥來說,藥物治療能夠在短期緩解部分癥狀。疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療,即針對患者本人及其身邊人的心理宣教。神經興奮劑是成人多動癥的重要治療方式,認知行為治療可有效減輕該病的核心癥狀以及相關的情緒失調、焦慮及抑郁癥狀,還可以改善成人不同生活領域內的功能損害。認知行為治療最好與其他治療手段聯合使用,構成綜合性的治療方案。

(責編:李軼群、楊迪)


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