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浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院婦科張霄楊建華

痛經是在月經來臨時，經前、經期、經后發生周期性下腹疼痛、墜脹，并伴有腰酸等不適癥狀，以致于影響工作及日常生活。痛經分為兩種情況，一種叫原發性痛經，是指在第一次來例假的時候就有痛經，疼痛部位在下腹部正中位置。一般1天~3天會逐漸緩解。相對而言，另外一種即是繼發性痛經，是由器質性疾病引起的。因素包括：子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤和先天畸形等。

區別兩者，回憶下第一次來月經的時候疼不疼就可以大概加以鑒別。很多女性在月經的時候會有痛經的情況發生，痛經的情況因人而異。有的患者疼痛的程度可忽視，但是也有患者每次痛經都疼得滿頭大汗，甚至可能要用藥才能緩解癥狀。

痛經“偏愛”哪些女性

原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜前列腺素(PG)含量增高有關，此外還受精神、神經因素影響。繼發性痛經最常見的疾病是子宮內膜異位癥。顧名思義，該病是因為本來應該在子宮內部生長的子宮內膜跑到別的地方去了，經期在一些異常的位置出血，就會產生疼痛。第二種叫子宮肌腺癥，異位的子宮內膜在局部會刺激導致子宮壁的增厚，甚至在局部可能會形成一個瘤樣的組織。患者會發生痛經的癥狀，而且這樣的異位產生痛經的嚴重程度通常是較子宮內膜異位癥要重，也會影響到生育。第三種是慢性盆腔炎癥，也可能會導致痛經。

生孩子能緩解痛經嗎

很多女性在生完孩子后痛經癥狀較前緩解，甚至消失，但認為通過生育能治愈痛經是不科學的。其實，生育后可能緩解的主要是原發性痛經。因為生育消除了子宮中的某些前列腺素受體點，整個孕期也可能改善了子宮位置的異常。但對于繼發性痛經，生孩子并沒有任何幫助。患者應該到醫院接受正規檢查，明確具體的病變部位，進行對癥治療。

應對痛經記住五點

第一，養成良好的生活習慣。在日常生活中，要忌食生冷、辛辣的食物。這些食物在一定程度上會加重痛經。除了生冷、辛辣食品不宜在經期內食用外，女性在經期內要注重保暖，避免受寒、洗冷水澡，并禁止房事、盆浴及游泳，保持外陰、內褲清潔，及時更換衛生巾。

第二，適度運動。一定要盡量多運動。運動對治療痛經有一定的作用。

第三，中藥外敷。對緩解原發性痛經患者的癥狀，也有一定療效。

第四，紅糖水不是“萬金油”。經期很多女性喜歡喝紅糖水來調節痛經，其實經期喝紅糖水要因人而異。體質虛寒、氣血不足的女性可以在經期適量飲用一些紅糖水。體質偏熱的女性則不宜在經期飲用紅糖水，反而可能導致經量過多，增加焦慮感。

第五，不要對止痛藥敬而遠之。很多人痛經時就默默扛著，拒絕吃止痛藥，但其實這是一種誤區。如果痛經嚴重，可能需要口服止痛藥。止痛藥一般提前兩天吃效果最好。因為前列腺素在經期最初兩天分泌最多，提前吃能夠最大限度地預防前列腺素的分泌和合成。所以對于痛經嚴重的女性，可以注意記錄自己的生理期，提前用藥效果最好。需要注意的是，長期服用同一種止痛藥，藥效會不斷減弱，所以要變換藥物使用。藥應與食物同時服用，以盡量減少副作用。