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受訪專家：國家心血管病中心社區(qū)防治部主任 王增武

中國高血壓調(diào)查研究組近期公布的最新研究結(jié)果顯示，我國35歲以上人群中，血脂異�；疾÷蔬_34.7%，知曉率、治療率和控制率分別僅為16.1%、7.8%和4%。

中國高血壓調(diào)查研究組成員之一、國家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武表示，從縱向?qū)Ρ葋砜�，我國居民對血脂異常的知曉率、治療率、控制率都有所提高�?010年上述三個數(shù)字僅為10.9%、6.8%和3.53%。但如果橫向?qū)Ρ�，我們�(nèi)耘c其他發(fā)達國家存在不小的差距，整體處于較低水平。特別是血脂異常的患病率在不斷升高，這說明，除了大量的既往患者外，新發(fā)病例也在增加，我國血脂異常的防治任務(wù)依然較重。

血脂異常與否，主要看四項指標，即總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。本次研究在分析了2012~2015年我國東、中、西部不同地區(qū)，共計近3萬名35歲以上人群的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，居民最常見的血脂異常類型是高密度脂蛋白膽固醇偏低，占19.2%；其次是高甘油三酯血癥，占14.1%；有7.5%的居民總膽固醇水平偏高；6%的人低密度脂蛋白膽固醇升高。此外，有高血壓的人中，41.3%存在高脂血癥，糖尿病患者合并血脂異常的比例高達53.1%，但這兩類患者對血脂異常的治療率分別僅為13%和16.4%。

王增武認為，血脂異�？赡芘c我國經(jīng)濟快速發(fā)展，居民生活水平提高，長期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸等有關(guān)。但導致此現(xiàn)狀的根源，還是老百姓對血脂異常的認識不足，且不排除部分基層醫(yī)務(wù)人員對該問題的認知也有欠缺。近年來，國家采取了很多行動促進血脂健康，但相比高血壓和糖尿病的宣傳普及，其在強度和規(guī)模上仍有差距。此外，血脂檢測的便捷性不如血壓、血糖，居民不方便在家隨時監(jiān)測，不少人甚至從沒關(guān)注過血脂指標。因此，提高血脂防控的效果，首先要做到知曉自己的血脂水平，最好每1~2年到醫(yī)院做一次測量，如合并其他心腦血管疾病風險因素，應(yīng)在醫(yī)生指導下，增加檢測頻率。

目前認為，在四項指標中，低密度脂蛋白膽固醇是動脈硬化的最主要危險因素，無其他風險因素人群，最好控制在3.4毫摩爾/升以下；如是心腦血管病的高危人群，應(yīng)遵醫(yī)囑設(shè)定自己的調(diào)脂目標。高密度脂蛋白膽固醇與心腦血管疾病的發(fā)病危險呈負相關(guān)，數(shù)值最好高于1.04毫摩爾/升。王增武補充說，高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的比值也是評估風險大小的重要因素，兩者的差值越大，風險越大。

相對而言，甘油三酯是最易受日常飲食影響的指標，能反映出血脂的短期變化。只要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水平就會升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會下降，其數(shù)值最好低于1.7毫摩爾/升。王增武建議，甘油三酯偏高者，應(yīng)從每一口飯做起，控制高脂攝入，長久堅持，血脂的其他指標也會慢慢趨向正常。

調(diào)整血脂的首選方法是改善生活方式，主要包括科學膳食和增加運動。王增武強調(diào)，科學膳食不等于不吃脂類食物，而是要根據(jù)個人日常消耗的多少“量出為入”，同時保證飲食種類多樣性�？傮w原則是，少吃膽固醇含量高的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉等；有助降脂的食物如豆制品等，可適當增量；增加果蔬的攝入量和攝入種類；烹調(diào)時多蒸煮燉，少煎炸。如果在改善生活方式3個月后，血脂仍無變化，須在醫(yī)生指導下服用降脂藥。（記者 張 芳）