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　　生活中，胖人常常擔心自己患上脂肪肝。事實上，脂肪肝并不是胖子的專屬，瘦人也可能得脂肪肝，甚至面臨著轉化為肝硬化的更大風險。

　　今年8月，澳大利亞威斯特米德醫學研究所的科研人員在《肝病學雜志》發表文章稱，患有脂肪肝的瘦患者其體內的膽汁酸和一種成纖維細胞生長因子（FGF19）含量更高，它們能增加能量消耗，使身體更適應過多熱量攝入，讓瘦型脂肪肝患者保持消瘦身材。但這種抗肥胖的特性并不能保護肝臟免受脂肪堆積的危害。如果不進行干預，脂肪肝會導致肝纖維化、肝硬化，直至發展為終末期肝病。

　　首都醫科大學附屬北京佑安醫院脂肪肝中心和減重中心主任醫師柳雅立對《生命時報》記者說，中華醫學會肝臟病學分會定義的瘦型脂肪肝，是指體重指數（BMI）正常、身材偏瘦的人所罹患的脂肪肝， BMI正常的成年人中，約10%左右會得非酒精性脂肪肝。瘦人患脂肪肝通常在發病前突然出現體重增加、腰圍明顯增大的情況，并多伴有腹型肥胖。

　　臨床認為，胖人患非酒精性脂肪肝的主要發病機制是胰島素抵抗（機體對胰島素的生理作用反應降低或敏感性降低），而瘦型脂肪肝的主要風險因素還包括短期碳水化合物（特別是軟飲料攝入）、膽固醇攝入增加，體力活動減少，短期內體重增加、腰圍增加、甘油三酯升高等。此外，相較于肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遺傳因素更重要，且與脂肪肝的嚴重程度相關。

　　蛋白營養不足是導致瘦人患脂肪肝的另一種成因。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白質供給偏低。當蛋白合成減少時，身體脂肪的分解和動用就會加速，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，導致肝內的脂肪大量堆積，可能對肝臟造成損傷。

　　當脂肪堆積越來越多，就會導致肝細胞內環境不正常，誘發一系列炎癥。慢性炎癥會使得肝臟反復進行“炎癥——修復”循環，如果長期得不到緩解，就會形成各種類型的膠原纖維，膠原纖維在肝臟大量堆積，使肝臟失去正常形態和功能，使組織壞死、變性，出現疤痕。當肝組織正常結構被破壞，出現以門靜脈高壓為主要癥候群的其他癥狀時，就被稱為肝硬化。

　　目前，尚無藥物能有效治療脂肪肝。要想防控其發展，改變生活方式最重要，必須科學減重，包括控制飲食、加強規律運動，杜絕吸煙、喝酒、熬夜、暴飲暴食等不良生活方式。值得一提的是，瘦型脂肪肝患者盡管有較高的代謝異常、心血管異常的發生風險，但改善生活方式等綜合干預措施的效果比肥胖型脂肪肝患者要顯著。對于瘦型脂肪肝患者，要警惕“不沾肉”的減肥誤區。減重是減掉多余的脂肪，不是減少蛋白質。缺少蛋白質不僅不利于脂肪肝的緩解，還可能造成病情加重。因此，瘦人要補充足夠優質的蛋白質，雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦肉都是不錯的選擇。▲