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關(guān)節(jié)炎是65歲以上老人的常發(fā)疾病，特別是退行性骨關(guān)節(jié)炎，與年齡密切相關(guān)。超過60歲人群中，80%以上在膝關(guān)節(jié)可見骨關(guān)節(jié)炎X線征象，50%被疼痛困擾。人工關(guān)節(jié)置換是幫助老人恢復(fù)自理能力和提高生活質(zhì)量的終極手段。什么樣的情況需要換人工關(guān)節(jié)？其又有哪些類型？

生活中，需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者大部分是老人。這些患者大致有3類：第一類最常見，是退行性關(guān)節(jié)疾病。人的關(guān)節(jié)就像一部精密設(shè)計的機器，為人體提供支撐及活動支持，時間長了會導(dǎo)致軟骨磨損、骨贅形成以及關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致患者疼痛以及活動障礙。第二類是以前受過外傷或感染，導(dǎo)致嚴重的關(guān)節(jié)破壞。第三類是患者存在骨骼的發(fā)育性疾病，比如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。總之，如果髖、膝關(guān)節(jié)有嚴重畸形、破壞、功能障礙，患者有明顯疼痛，應(yīng)該及時就診，考慮是否進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

目前的人造關(guān)節(jié)從部位分類，有人工髖、膝、肩、踝關(guān)節(jié)等，最常見和最成功的關(guān)節(jié)置換，是下肢負重髖、膝關(guān)節(jié)。從人工關(guān)節(jié)的固定理念，可以分為骨水泥型人工關(guān)節(jié)和非骨水泥型（生物型）人工關(guān)節(jié)。目前，人工髖關(guān)節(jié)，非骨水泥型假體是主流，有更好的長期固定效果，骨水泥型假體只適用于骨質(zhì)嚴重疏松等少數(shù)患者。而人工膝關(guān)節(jié)，骨水泥型假體是主流。這主要是因髖、膝關(guān)節(jié)的運動模式和受力模式不同所決定的，兩者都有非常良好的長期療效。從摩擦界面的類型說，分為金屬對聚乙烯、陶瓷對聚乙烯、陶瓷對陶瓷界面。金屬的耐磨性一般，但價格便宜，適合高齡患者；陶瓷的耐磨性非常好，特別是陶對陶的摩擦界面，使用時間長達30年甚至更久，適合較年輕的患者，但價格也較昂貴。

經(jīng)過幾十年發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的假體設(shè)計、手術(shù)技術(shù)以及快速康復(fù)方面都取得了長足進步，現(xiàn)已比較成熟，是治療關(guān)節(jié)終末期疾病的金標準。全世界每年有超過兩百萬人進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。現(xiàn)在常規(guī)的髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)1小時左右就能完成，不需放置引流管，聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛管理和快速康復(fù)管理，患者術(shù)后1天即可拄拐下床行走，4~5天可出院，不需拆線。術(shù)后患者可恢復(fù)正常生活，進行各類活動，旁人基本看不出來是做過手術(shù)的。人工關(guān)節(jié)確實有使用壽命，但主要看指征而不是年齡來決定是否需手術(shù)。就算年紀輕的人，關(guān)節(jié)壞了也要換，要不然就喪失生活質(zhì)量了。

當(dāng)然，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是骨科大手術(shù)，不可避免存在相應(yīng)的風(fēng)險，術(shù)后也要注意幾點：首先，警惕感染風(fēng)險，人工關(guān)節(jié)假體周圍感染是很危險也很難處理的，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙，需再次甚至多次手術(shù)才能處理。因此，要盡可能預(yù)防和避免感染。其次，要注意防止外傷、撞擊、摔跤等，可能會導(dǎo)致假體周圍骨折和假體松動。再次，雖然現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)很耐磨，但日積月累的磨損顆粒仍然可能導(dǎo)致假體周圍的骨溶解，因此要保養(yǎng)和愛護自己的人工關(guān)節(jié)，避免經(jīng)常爬樓、爬山、負重，并適當(dāng)控制體重。▲