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腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病，都是大家比較熟知的脊柱疾病。其實，胸椎也會出現這些因退行性椎間盤突出、增生等導致的問題，不但導致雙下肢癱瘓的幾率更高，且易被誤診，耽誤治療。

胸椎病，被脊柱內鏡微創治好了

53歲的劉先生是山西晉城人，6年前無明顯誘因久站后出現腰部疼痛伴下肢麻木，以右下肢小腿后側為主，勞累后癥狀加重，休息后稍緩解。在當地就診，針灸、理療、腰椎牽引等保守治療后癥狀緩解。

一年前，劉先生出現雙下肢麻木明顯，雙下肢肌張力增高、肌力減退、腰骶部酸困，行走勞累后出現單側或雙側下肢酸困、疼痛、麻木、步態異常、行走困難，平臥休息后癥狀緩解。他再次到當地醫院就診，核磁共振片顯示：腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出，胸3-4胸椎管狹窄。保守治療后癥狀緩解不明顯，醫生建議做胸椎開放手術。劉先生了解到胸椎開放手術風險較大，國內做得較少，就猶豫不決。

前不久，在當地醫生的推薦下，劉先生住進了河南省直第三人民醫院椎間盤中心。

根據劉先生的癥狀和檢查結果，椎間盤中心專家團隊的李星晨教授先對他進行了局麻下脊柱內鏡下胸3-4微創治療，幾日后又進行了局麻下脊柱內鏡下腰4-5、腰5-骶1微創治療。兩次治療過程中，劉先生一直處于清醒狀態。近日，康復后的他返回晉城。

癥狀復雜缺乏特異性，易被誤診

“胸椎管狹窄癥是胸椎管橫斷面減小而產生的胸段脊髓壓迫綜合征，多見于中年男性。”河南省直第三人民醫院椎間盤中心周紅剛主任介紹說，胸椎管狹窄癥的臨床表現較為復雜且缺乏特異性，多數病人緩慢起病，以進行性腰背疼痛、下肢麻木、無力及疼痛為主要表現。部分病人可突然起病，部分病人有明確外傷史。

發病初期，許多病人表現不典型，臨床較易發生誤診和漏診。部分病人的臨床表現易與心血管疾病混淆；部分病人以上腹部、軀干部疼痛起病，易與胃腸病或泌尿系統疾病混淆，還有一部分病人開始僅為背部或雙下肢的慢性疼痛或酸脹感，極易被懷疑為腰椎疾患。

“一旦發病，脊髓壓迫癥狀多呈進行性發展，且多伴有馬尾神經損害，故致殘率相對較高，所以診斷一經確立，多需要手術治療。”周紅剛主任說，以往傳統開放手術是治療胸椎疾病的唯一有效方法。但采用傳統的開放性手術治療，癱瘓率高、風險大。隨著脊柱微創技術的快速發展，局部麻醉下內鏡微創技術不但能解決腰椎疾病，同樣可解決胸椎疾病。