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中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰發表主題演講

11月25日，由國家衛生健康委員會醫政醫管局指導，人民網·人民健康主辦，恒瑞醫藥支持的“強縣域 千縣行”全國片區交流會在浙江杭州舉行。中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰參加了本次活動并發表關于《縣域醫共體的創新發展》的主題演講。王虎峰表示，醫聯體(醫共體)和家簽是分級診療中的兩個抓手，醫共體建設尤為重要，而建設醫共體可分為初創，建章立制，將質量、管理、服務進行標準化，并在標準化基礎上進行精細化管理和績效管理四個階段。

什么是醫共體發展最好的方式？王虎峰在主題演講中說，目前發展醫共體的最好方式，是幫基層建立質量管理服務標準。“我們不單是‘送’專家，更重要的是‘送’管理，要幫基層升級管理，建立質量管理服務標準。”王虎峰說，在醫共體中，有效的團隊建設既要有信息化的支撐，也要有精細化的管理。

王虎峰表示，緊密型醫共體面臨需要一把手推動，大醫院吸收病人后不愿下沉，醫共體各單元之間缺乏激勵約束和利益分配機制以及配套政策等難點。當前，為解決這些難點，需捋清縣域醫共體績效管理創新的操作思路，通過測評診斷、項目梳理、實施標準化績效、內部協同和外部評價結合四個階段。

第一階段，項目測評。每個縣域醫院醫共體不同，發展目標不同，需要每個醫聯體、醫共體找出發展重點和發展障礙，在此基礎上分析挖掘問題原因。例如分級診療需要解決的第一個問題就是上下轉診。

第二階段，項目梳理。這是梳理測評過程中反映較大的、急需解決的問題，繼而通過論證，找準未來納入績效的管理項目。

第三階段，實施標準化績效。通過多次跟美國的DRG和RBRVS專家對話交流，借鑒其精華，將醫聯體、醫共體中的管理項目包括“非收費、非標準”項目標準化。

第四階段，內部協同和外部評價結合。在標化基礎上實現醫聯醫共體所有成員單位績效的融合一致，同時對應主管部門及行業的外部評價，以實現最佳管理效果。然后通過研討會、專題等形式把最新的理念、最新的管理交流分享，從試點實驗開始，利用媒體平臺宣傳推廣。（劉卿）