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陰囊紅腫當心睪丸扭轉

北京大學第三醫院男科 劉德風 姜輝

2019年12月03日07:37 來源:健康報網

   很多人覺得男孩好養,因為皮實,比女孩操心少,但其實并不是這樣。男孩有男孩的脆弱和關注點,如隱睪、包皮過長、包莖等,所以小男子漢的成長之路也有很多障礙。那么多外掛“零部件”,怎么能不容易出問題呢?

   前一段時間有這么一個故事,一對年輕夫婦家里有一個男孩,突然出現了腹痛和發熱,并伴有惡心和嘔吐的癥狀,還說自己“蛋蛋”疼。家人一開始都以為是胃腸型感冒,想在家里對癥處理一下,恰好一名醫生朋友來訪,發現孩子陰囊紅腫,建議立即到醫院就診,到醫院后診斷為小兒睪丸扭轉。小兒外科醫生說,如果再晚一會兒,孩子的“蛋蛋”就保不住了。

   什么是小兒睪丸扭轉?小兒睪丸扭轉是指由精索扭轉引起的急性睪丸缺血性病變。小兒睪丸扭轉發病急,患兒為突發性一側睪丸持續性疼痛,可陣發性加劇伴惡心、嘔吐。陰囊皮膚充血、水腫、發熱。為青少年陰囊急性腫痛的疾病之一。睪丸對缺血極為敏感,睪丸扭轉后是否發生缺血壞死,與扭轉時間和程度密切相關。有研究發現,發生小兒睪丸扭轉后,如果能在扭轉后5小時內手術復位,睪丸存活率約83%;10小時內為70%;超過10小時者則僅為20%。睪丸扭轉后手法復位成功率低,尤其是小兒。因此早期診斷,及時手術治療是關鍵,一旦懷疑有睪丸扭轉,應積極早期行手術探查,爭取在發病6小時內完成。

   如何診斷小兒睪丸扭轉?患兒一般會有突發性一側睪丸持續性疼痛,可陣發性加劇伴惡心、嘔吐等病史。就診后醫生查體檢查可以發現患側陰囊紅、腫、熱、痛,觸痛明顯及明顯的“抬舉痛”,有的精索壓痛會向腹股溝區放射。

   睪丸扭轉治療的目的是挽救睪丸,保護病患的生育能力及內分泌功能。因此,對陰囊急癥患兒,有睪丸腫、脹、痛、抬舉痛者,疑有睪丸扭轉時,應盡早行手術探查,以提高睪丸挽救率。在出現癥狀后6小時之內處理是至關重要的,即使術中發現是炎癥,手術也能起到減壓的作用。

(責編:許曉華、李軼群)


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