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寒冷天 老人家慢阻肺要防病情急性加重

余燕紅、李曉姍

2019年12月11日09:11 來源:羊城晚報

  慢性阻塞性肺疾病,簡稱“慢阻肺”,俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫,是一種常見的慢性呼吸道疾病。南方醫科大學南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任蔡紹曦教授指出,冬季是該病的高發季節,大眾提高對疾病認知、提高肺功能檢查的篩查率,能實現慢阻肺早診早治。

  年齡越大慢阻肺患病率越高

  據2018年全國流行病學調查數據顯示,全國慢阻肺總患病人數為9990萬,20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%,40歲以上則達13.7%,60歲以上人群患病率已超過27%。年齡越大,慢阻肺患病率越高,且男性患者數為女性的2.2倍,死亡率也居高不下,因此也被人們稱之為“沉默的殺手”。

  慢阻肺是一種可防可治的疾病。蔡紹曦主任指出,慢阻肺致殘及致死率高,隨著疾病的進展,最終可導致呼吸衰竭,肺源性心臟病,心力衰竭,嚴重危害人們的健康,給社會、政府和個人帶來沉重的經濟負擔。

  如果對高危人群,尤其是長年抽煙者進行戒煙干預,重視肺功能早期篩查,做到早診早治早阻斷;重視確診的慢阻肺疾病的長期規范治療和管理,定期監測和評估,定期復診,注重日常管理,減少和避免慢阻肺急性加重,提高患者生活質量,可減少或避免因慢阻肺致殘或致死,并達到慢阻肺“長期緩解”,以“終結”慢阻肺帶來的惡果。

  患者需要長期管理及康復訓練

  對于已經患慢阻肺的人而言,如何有效預防慢阻肺急性加重呢?

  蔡紹曦指出,首先要判斷自己是否屬于發作的高危人群。大量臨床研究證實,每年≥2次急性加重或≥1次因急性加重住院的患者是慢阻肺急性加重高風險對象。他表示,臨床觀察發現,急性加重很容易漏診,研究證實有約50%的急性加重并未被報告。因此對于高危慢阻肺,如有氣促、喘息、胸悶加重、咳嗽加劇、發熱、痰量增加、痰液顏色或黏度改變等癥狀在短時間內加重,必須及時到醫院就診,避免慢阻肺大發作帶來的不良后果。

  除此之外,還應重視引起慢阻肺加重的誘發因素。“臨床最常見的誘發因素是呼吸道感染和煙霧刺激,呼吸道感染主要包括病毒和細菌感染。”怎么樣預防呼吸道感染呢?蔡紹曦給出以下建議:

  一,平常需加強有氧鍛煉,加強營養,攝入充足的優質蛋白,增強體質。

  二,每年秋冬季節接種流感疫苗和肺炎疫苗,通過疫苗的接種來降低呼吸道感染的概率。

  三,慢阻肺患者盡量遠離污染空氣區,尤其是工業或交通污染嚴重地區。

  四,慢阻肺患者必須戒煙且遠離二手煙。很多患者病情已經很危重,仍然難以割舍香煙,這類患者可以通過戒煙藥物來幫助戒煙。

  慢阻肺患者需要規范治療,定期監測和評估。他指出,大量臨床研究證實,現有治療藥物如吸入支氣管擴張劑、聯合吸入糖皮質激素可以顯著改善病人的肺活量,提高生活質量,預防慢阻肺急性加重。

(責編:李軼群、許曉華)


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