換了床羽絨被,七旬老人哮喘急性發作
近一個多月來,前往湖南省人民醫院就診的哮喘病人數量增加了近一倍。
湖南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科(四科)一級主任醫師朱黎明教授提醒,冬春季為支氣管哮喘高發季,冷空氣及多種過敏原會誘發哮喘急性發作,擅自停用哮喘治療藥物會帶來嚴重后果。在冬季高發季節,哮喘患者更應注意規范用藥,積極治療,提前防范。
1 擅自停藥 46歲哮喘患者再次急性發作
來自瀏陽市的李女士今年46歲,從5歲開始,李女士就被診斷患有支氣管哮喘。但是當時疾病癥狀并不明顯,且尚未嚴重影響到日常生活,因此李女士沒有將其放在心上。直到2016年,李女士的哮喘開始嚴重發作,從此之后,李女士的哮喘便反復發作,甚至影響到了日常生活,這令李女士困擾不已。
今年8月底,由于受涼感冒,李女士的哮喘病再次發作,醫生為她開了相關藥物進行治療。服用了一個月之后,她見癥狀已經緩解,便自行停了藥物。沒想到,12月初,李女士的哮喘再次急性發作,不得不住院治療。
“很多哮喘患者會出現不遵醫囑,自行停藥的情況。”朱黎明介紹,癥狀緩解后可以停藥,是當前很多患者對哮喘的一大認識誤區。冬春季為哮喘發作的高發季節,春季存在多種過敏原,如花粉、粉塵等;冬季由于氣溫下降,患者極易因受涼引發病毒感染,如果患者擅自停藥,將誘發哮喘急性發作。
“全球有4570萬哮喘病人,每年死于哮喘疾病的就有2.5萬人,哮喘的發病率正在逐漸上升。而兒童和老人是哮喘的高發人群。”朱黎明介紹,哮喘發病的癥狀主要為發作性喘息、氣促,有些病人會出現咳嗽、胸悶等情況。最嚴重的癥狀,病人會出現氣道阻塞,導致死亡。不典型的哮喘患者則會反復出現咳嗽癥狀,有時還會出現以胸悶為單一癥狀的胸悶型哮喘。
2 換了床羽絨被,老人被誘發過敏性哮喘
“快半年了,終于找到真兇了!”病房里黃奶奶開心地跟護士交談著。家住長沙芙蓉區的黃奶奶今年70歲,5個月前因“感冒”出現咳嗽癥狀,便到附近醫院進行治療,然而其他癥狀有所好轉,咳嗽卻一直形影不離。就在最近,長沙迎來大降溫,跟許多人一樣,黃奶奶打算換上羽絨被,被子是換上了,但她卻突然出現胸悶氣短,咳嗽不止等癥狀。“感覺自己快要窒息了一樣。”黃奶奶心有余悸地說道。家人趕緊把黃奶奶送入醫院。醫院問診后,高度懷疑患者為過敏性哮喘,進一步檢查證實了醫師的判斷,因為對羽毛過敏,黃奶奶蓋上的羽絨誘發了哮喘發作。經對癥治療3天后,黃奶奶癥狀明顯好轉。
“哮喘發作嚴重者可在短時間內出現呼吸困難和低氧血癥,當患者感覺喘息、胸悶、氣急或哮喘癥狀加重時,應及時就醫。”朱黎明提醒。哮喘的典型癥狀,一般表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等,嚴重者可在短時間內出現呼吸困難和低氧血癥。哮喘在發作前常有鼻塞,打噴嚏和咽癢等先兆癥狀。哮喘急性發作時,患者步行或上樓時,可感到氣短、焦慮,呼吸頻率輕度增加。有的患者常以發作性咳嗽為唯一癥狀,有的青年患者則以運動時出現胸悶、氣緊為唯一的臨床表現。
如何預防哮喘發作?朱黎明表示,首先要避免接觸過敏原,如塵螨、動物皮毛、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲等,患上哮喘后,查清過敏原很重要,查清之后避免接觸過敏原是防止哮喘發病的一大方法;其次是預防呼吸道感染,感冒是哮喘最常見的誘因,冬春季節或氣候多變時更為明顯;第三,應保持室內空氣流通及清潔,減少空氣塵埃,因為空氣中的塵螨和細菌是引起哮喘疾病發作的主要過敏原;第四,合理作息與飲食,過度勞累和情緒波動均可誘發哮喘。此外,還應加強鍛煉,提高機體抵抗力。
3 輕度哮喘容易被誤認為感冒
家住長沙市天心區的蔣女士最近出現了氣促、打噴嚏、流鼻涕的癥狀,一開始,有過敏性鼻炎病史的她以為自己患上了感冒,便自行前往藥店購買了感冒藥,服用一段時間后,蔣女士的病情不見好轉,還越來越嚴重。來醫院就診后,醫生仔細詢問了蔣女士出現的癥狀,診斷她患上了哮喘。
“很多患者出現咳嗽或氣促的癥狀時,以為自己患上了感冒,便自行購買感冒藥,而感冒藥中的一些成分會誘發或加重哮喘,因此很多患者越治越嚴重,到醫院才知道自己患上了哮喘。”朱黎明解釋,患病初期,輕度哮喘容易被戴上感冒的“帽子”,而冬季又是哮喘的高發季節,哮喘表現出的反復發作氣急、胸悶或咳嗽等癥狀與感冒相似,因此容易被患者忽視或誤以為是感冒。
“還有一些患者在治療過程中,擔心藥物中的激素會帶來副作用而抗拒用藥,這也是不對的。”朱黎明表示,事實上,患者吸入糖皮質激素的吸入劑后,藥物直接進入呼吸道發揮作用,可舒緩呼吸道;藥物中的激素含量很少,且只作用于肺部表面,副作用極少,因此患者不必擔心藥物激素的副作用。除此之外,一些哮喘病人不愿意將藥物隨身攜帶也是一大誤區。朱黎明提醒,由于哮喘的發作不可預期,在外出過程中,極有可能因接觸過敏原而發作,因此哮喘患者應隨身攜帶治療藥物,哮喘發作時及時用藥可降低死亡率,同時減少呼吸困難的癥狀。(長沙晚報全媒體記者 羅悅 通訊員 張維夏)
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