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吃不對,當心結石復發

北京大學第三醫院泌尿外科副主任醫師 劉余慶

2019年12月21日09:19 來源:人民網-生命時報

  尿石癥包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石,?蓪е履I絞痛、腎積水、尿路感染,甚至腎功衰竭。尿石癥不僅發病率高,復發率也很高。若未有效防治,終生復發率接近100%;反之,則復發率僅為15%。

  雖然都統稱為結石,但是不同成分的結石在病因、診斷和治療上各不一樣。只有追根溯源,弄清結石成分,才能對因治療、有效控制復發。目前,結石成分分析方法有物理分析法和化學分析法兩種。早期曾采用化學分析法,但因分析誤差大、臨床難以滿足結石標本量需求(100毫克)而基本已被淘汰。所以結石的物理分析是鑒定結石成分最可靠的方法。目前比較理想的結石分析方法是通過“結石紅外光譜自動分析系統”進行成分鑒定。紅外光譜法是一種理想的物理分析方法,準確、快捷,且所需結石標本僅為1毫克(約芝麻粒大。;颊咴谒槭、手術或自行排石后,應主動收集結石標本送檢。具體方法是:將尿解入便壺中,結石或碎石粉末便會沉底,用水將其漂清后,再取出晾干即可送檢。

  根據化學成分不同,結石大致可分為五類:草酸鈣類、磷酸鈣類、尿酸類、磷酸銨鎂類和胱氨酸類結石。其中,只有磷酸銨鎂結石是由尿路感染引起,即感染性結石,患者要注意個人衛生,防止尿路感染。其余四種均由代謝紊亂所致,屬代謝性結石,與“吃”有關。除了都應該做到每日大量飲水,保證尿量2000毫升以上;每日限用食鹽5克以下,忌食味精;常吃柑桔類水果,以增加尿中枸櫞酸(結石抑制因子)的含量外,不同類別的結石還會有其各自不同的防治手段(如表)。▲

  草酸鈣類結石

  1.每日魚、肉、蝦、禽蛋類總攝入量不超過50克;

  2.忌食菠菜、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力及核桃、栗子等干果;

  3.如無高鈣尿癥,不必忌食奶、豆類等含鈣食物。

  磷酸鈣類結石

  1.不宜飲用各種碳酸飲料;

  2.定期復查尿常規。

  尿酸類結石

  1.忌食動物內臟和酒類;

  2.每日魚、肉、蝦不超過50克;

  3.少吃蘑菇、豆類;

  4.蛋奶中嘌呤含量很低,可食用。

  胱氨酸類結石

  1.應嚴格限食肉、蛋、豆類食品;

  2.多食蔬菜、水果;

  3.復發率極高,應遵醫囑終生用藥。

(責編:許曉華、李軼群)


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