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慢性腎病是沉默的“殺手”，早期沒有明顯癥狀。隨著年齡增長，腎臟儲備能力降低，當發(fā)生急性缺血或感染時，老人更易出現(xiàn)腎功能不全。幸運的是，我國老年慢性腎病患者中，只有少數(shù)為終末期腎病，也就是尿毒癥，需要透析。延緩腎病進展、避免透析是醫(yī)護人員和患者共同的心愿。

1.患者需要有對待疾病的正確態(tài)度，做到長期隨訪，認真治療。一些患者治療后癥狀緩解，就誤認為病已“痊愈”，或擔心長期服藥有不良反應，或聽信“偏方”“秘方”而自行停換藥，反而使疾病加重。

2.針對原發(fā)病進行相關治療。原發(fā)病沒有控制，延緩腎病無從談起。如果患者得了免疫系統(tǒng)疾病，經(jīng)過積極治療，已經(jīng)透析的患者也可脫離透析。

3.飲食控制。低蛋白飲食可降低腎小球內(nèi)高灌注、高血壓及高濾過，減少蛋白尿，從而減緩疾病進展。有高血壓和水腫的患者應限制鹽攝人。血脂異常患者必要時應予以降脂藥物治療。高尿酸血癥患者則要控制嘌呤攝入。

4.避免應激因素。例如，血容量不足，包括低血壓、脫水、休克等；嚴重感染、敗血癥；內(nèi)源或外源性毒素的腎損害；泌尿道梗阻；未能控制的嚴重高血壓及惡性高血壓。

5.糾正腎性貧血可以改善重要臟器，特別是心腦的供血和功能，提高腎病患者的生活質(zhì)量。

6.防治腎性骨病。通過限制飲食中磷的攝入，應用磷結(jié)合劑糾正高磷血癥。低血鈣者要適當補充鈣劑。有甲狀旁腺功能亢進者，在控制血磷的基礎上，可考慮給予骨化三醇治療。（總第67期）▲