查出甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)?先做穿刺再?zèng)Q定
每年體檢,查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人似乎在增多。廣醫(yī)二院內(nèi)分泌科教授李萬根認(rèn)為,主要原因并不是碘多碘少,而是體檢特別是做甲狀腺超聲的多了。他說,甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷步驟可以簡(jiǎn)單歸納為三步:抽血-B超-穿刺。而在治療上,因?yàn)閾?dān)心腫瘤而“寧可錯(cuò)殺一千,不能放過一個(gè)”,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)不論三七二十一一概手術(shù)的時(shí)代已經(jīng)過去。現(xiàn)在的醫(yī)療規(guī)范是必須先穿刺,細(xì)胞學(xué)確定良惡性后再?zèng)Q定下一步處理。國(guó)外甚至有規(guī)定沒進(jìn)行甲狀腺穿刺診斷的手術(shù)不予報(bào)銷。
據(jù)李萬根介紹,超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺技術(shù)已經(jīng)很先進(jìn),可以穿到體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)的直徑不足4毫米的結(jié)節(jié),幾乎是“看到即穿到”。95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性,即使是惡性,也非常接近良性,可以認(rèn)為是慢性病,大可不必提心吊膽,惴惴不安。手術(shù)后服用藥物,可保數(shù)十年無虞。
他指出,小的良性結(jié)節(jié)一般不需要處理。如果較大、影響美觀,或者有壓迫感或變大時(shí),一般也不再需要手術(shù),一根針、無切口、次天即可出院的微波消融術(shù)可以取代傳統(tǒng)手術(shù)。
李萬根說,臨床的消融觀察中發(fā)現(xiàn),結(jié)節(jié)消融一年后體積一般縮小80%以上。總之甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)進(jìn)入“一支細(xì)針辨良惡,幾束微波留美觀”的新時(shí)代。(全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡)
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