預(yù)防骨質(zhì)疏松 三個(gè)階段最關(guān)鍵
北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 張志山
骨質(zhì)疏松日益成為影響中老年人生活的突出問題。2018年骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國50歲以上男性骨質(zhì)疏松患者為6%,女性32.1%,65歲以上女性患者達(dá)到51.6%,女性患者比例顯著高于歐美國家。我國不僅患骨質(zhì)疏松人口比例高,而且對(duì)骨質(zhì)疏松重視程度不夠,50歲以上骨密度檢測(cè)比例僅為3.7%。如何防治骨質(zhì)疏松成了一個(gè)重要課題。
骨質(zhì)疏松的防治要遵循以下五個(gè)原則:1.增加骨量,提高骨峰值。2.延緩骨量丟失。3.抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。4.預(yù)防發(fā)生第一次骨折。5.合理膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)構(gòu)成比,戒除不良飲食習(xí)慣,增加鈣攝入,參加適量運(yùn)動(dòng),增加日照等。
遵照防治原則,預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施按年齡段分為3個(gè)階段。
一級(jí)預(yù)防 從小做起
骨質(zhì)疏松的一級(jí)預(yù)防,要從兒童、青少年時(shí)期做起,增加峰值骨量,人在30歲~35歲左右達(dá)到一生中所獲得的最高骨量,主要有以下幾種方式:
1.膳食結(jié)構(gòu)合理:牛奶是最理想的鈣源,每100ml鮮牛奶中含鈣120mg,鈣吸收率為30%。成人每日攝入500ml、兒童750ml、青春期800ml可保證每日鈣攝入量。攝入鮮牛奶應(yīng)注意乳糖酶不足或缺乏等問題。
2.選擇含鈣量高的食品:芝麻醬、蝦皮、海米、海帶、銀耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是鈣含量較高的食品。
3.維生素D攝入:人體每日維生素D攝入量為400IU,魚肝油、沙丁魚罐頭、蛋黃、鯪魚和雞肝等食品維生素D含量較高。陽光照射也是補(bǔ)充維生素D的重要方式之一。在柔和陽光下散步40分鐘可保證機(jī)體所需維生素D。時(shí)間最好選在上午10時(shí)前或下午3時(shí)后,以免陽光過于強(qiáng)烈,損傷皮膚和視力。
4.適量運(yùn)動(dòng):參加適量運(yùn)動(dòng)有助于增加骨量,提高骨量峰值。
5.改變生活方式:不嗜煙酒;少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料;少鹽、低糖。
二級(jí)預(yù)防 未雨綢繆
人到中年,就到了骨質(zhì)疏松的二級(jí)預(yù)防階段,此階段預(yù)防的核心是延緩中年人骨量丟失。女性從40歲~49歲、男性從40歲~64歲進(jìn)入骨量丟失前期:女性年丟失率為0.4%~0.6%,男性為0.3%~0.5%。女性絕經(jīng)后1年~10年進(jìn)入骨量快速丟失期,骨量丟失速率明顯加快,年丟失率為1.5%~2.5%,而男性不存在快速骨丟失期。
主要的預(yù)防方式除了食補(bǔ)、堅(jiān)持體育鍛煉和保持良好的生活方式外,還需要額外補(bǔ)充維生素D和適量鈣劑。
三級(jí)預(yù)防 亡羊補(bǔ)牢
骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防主要針對(duì)老年人群,包括抑制骨吸收,降低骨轉(zhuǎn)換率,防止意外受傷和骨折等。可通過補(bǔ)充鈣劑、維生素D,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗骨質(zhì)疏松藥物等方式來治療骨質(zhì)疏松。(張軒燁整理)
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